彩色多普勒超声在诊断乳腺疾病中的应用价值

郭 霞

(江苏省通州区第八人民医院功能科 226361)

乳腺癌是一种危害较大、死亡率较高的恶性肿瘤，近年来的发病率有逐渐上升的趋势，占妇女恶性肿瘤的第二位。早发现、早诊断和早治疗是改善乳腺癌患者预后的关键。超声检查具有快捷、方便、价廉、反复性好等优点，能够清楚的显示乳房各层次软组织及中快的形态。近年来，随着超声仪器的不断更新发展，彩色多普勒超声在乳腺疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。为加强对乳腺良恶性疾病诊断的认识，现对我院2013年8月至2014年2月经病理证实的62例乳腺肿瘤患者的超声影像学资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料60例经手术病理证实的乳腺肿瘤患者，所有病例均于健康体检时发现，均经超声检查，判定其良恶性，均符合乳腺肿物疾病临床诊断标准。均为单侧乳腺肿块，临床表现为乳房胀痛、乳腺溢液、肿块或无明显症状。均行肿块的穿刺活检术或切除术，进行病理检查。女性60例，男性2例，年龄22～75岁，中位年龄45.6岁。左侧28例，右侧34例。

1.2方法所有患者均进行二维及彩色多普勒超声检查，仪器采用西门子G60s超声诊断仪，探头频率5～12MHz。采用直接检查法，患者取仰卧位，解开上衣，上臂外展，充分暴露乳腺和腋窝，以乳头为中心做放射状序贯扫查［2］，连续扫查整个乳房。如发现异常回声区，进行十字形交叉纵横扫查，同时扫查双侧腋窝，观察肿块的部位、大小、数目、形态、边界、内部回声、后方回声、有无包膜、钙化、周围组织变化、纵横比、后方声衰减等二维声像图特征，并用探头加压注意形态有无改变，检查患侧腋窝淋巴结组织，然后观察彩色多普勒血流情况(肿块内部及周围)，寻找血流信号最明亮的血管取频谱测量动脉收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI)等。血流信号分级0～Ⅲ级［1］，0级为无信号;Ⅰ级为可见1～2处点状少量信号;Ⅱ级为可见1条(长度接近或超过病灶)或几条(小血管)管壁清晰的血管或3～4处点状信号。Ⅲ级为可见2条管壁清晰的血管或4处以上血管。

1.3统计学处理采用SPSS 15.0软件，计数资料采用百分比表示，采用卡方检验比较计数资料的差异性，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1超声诊断乳腺肿块良恶性结果62例乳腺肿块疾病的患者中，经病理证实，良性肿块有45例，恶性肿块有17例。其中超声检查良性肿块确诊43例，符合率为95.6%。恶性肿块确诊16例，符合率为94.1%。与病理检查结果无统计学意义(P ＞0.05)。

2.2二维超声乳腺肿块良恶性声像比较 二维超声诊断下，良性肿块组45例，有包膜者35例，形态规则者40例，内部回声均匀41例，后方回声无衰减42例，腋下无淋巴结44例。恶性肿块有包膜者0例，形态规则者2例，内部回声均匀0例，后方回声无衰减5例，腋下无淋巴结5例。两组患者在以上声像学特点方面均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3血流信号在乳腺肿块良恶性中的检出结果45例乳腺良性肿块的患者中，血流信号主要以0～Ⅰ为主，占95.6%。17例恶性肿块患者中，血流信号主要以Ⅱ～Ⅲ级为主，占88.2%。两组在0、Ⅱ、Ⅱ级血流信号的显示方面有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 血流信号在乳腺肿块良恶性中的检出结果

3 讨论

就目前而言，乳腺疾病的诊断方法主要还是依靠影像学检查。乳腺疾病的良恶性鉴别一直是影响工作者研究的重点。MRI、超声、钼靶X线是临床诊断乳腺癌肿瘤的方法，但MRI费用昂贵、检查时间长以及显示钙化差，尚不能成为诊断乳腺肿瘤的常规方法。钼靶X线虽然诊断结果较好，但具有一定的放射性。彩色多普勒超声技术具有无创性、无放射性、动态成像、经济性、可重复性等特点，对乳腺癌的早期诊断具有重要意义［2］。

乳腺癌在彩超下典型的影像学表现为:组织阻抗不同形成微小界面成像，有很高的软组织分辨率，后方回声衰减、簇状分布的微小钙化点、细小毛刺状分梭、丰富且杂乱的血流(尤其 RI＞0.7时)［3］。本研究结果显示，二维超声下良恶肿块在包膜、形态、内部回声，回声衰减以及腋下淋巴结等方面有统计学意义(P＜0.05)。但良恶性肿块在二维声像图上存在交错及重叠现象，因此不能仅凭二维超声鉴别良恶性。彩超下血流信号是乳腺疾病良恶性疾病的重要指标，如:CDFI以血管≥3。结果还显示，恶性肿块血流信号以Ⅱ～Ⅲ级为主，良性肿块以0～Ⅰ级为主。这主要是由于良性肿瘤微血管形态单一，管腔狭窄，成细管状或条状，恶性肿瘤大多具有丰富的动脉供血［4］。综上所述，彩色多普勒超声在诊断乳腺良恶性肿瘤中有较好的临床应用价值，使用安全性较高，临床应用中应注意二维超声与彩超的结合。

［1］ 黎晓晖.彩色多普勒超声在乳腺良恶性病变诊断中的1应46用0［.J］.临床和实验医学杂志，2011，10(18):1459-

［2］ 高向琴，张珍，刘宏雄.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿-3块37的.诊断价值［J］.陕西医学杂志，2012，41(3):336

［3］ 霍春媛，闫振坤，陈丽波.二维及彩色多普勒超声在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用［J］.中国实验诊断学，2011，15(11):1914-1915.

［4］ 陈云峰.彩色多普勒超声在鉴别良恶性乳腺肿物中的应用［J］.中国医药指南，2013，11(35):499-500.