处方点评工作对医院门诊用药干预的效果分析

武金会 韩爱武 徐 娜

(宁夏银川市第三人民医院 750004)

解决现今大多数医院存在的用药不合理现象，卫计委于2012年出台了《医院处方点评管理规范(试行)》，此文件中明确了处方点评工作对于药品临床管理以及医疗质量改进方面的重要作用，并要求各级医院进行相关工作。我院也在日产工作中加强对门诊处方点评工作，现将具体处方点评工作内容以及成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机抽样的方法抽取我院2013年9月至2014年3月期间的门诊处方作为研究对象，每个月抽取处方500分，共抽取处方数3500份，处方抽取科室包括内科、外科、妇科、儿科以及急诊科等五个科室，并回顾性分析2013年1月至2013年7月期间的门诊处方样本3500份，以作为处方点评工作前的研究对象进行对比。

1.2 方法 本次我院实施处方点评工作主要依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》以及《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等相关文件中内容进行干预工作，具体处方点评工作包括(1)成立处方点评小组。选择具有10年以上临床工作经验的主任医师一名作为处方点评工作小组组长，并从各个科室各选择2名主治医师一起成立处方点评小组。(2)处方点评。将每个月的门诊处方进行收集，之后统一发放到处方点评小组成员中，按照《医院处方点评管理规范(试行)》中的相关规定对处方形式、内容进行点评。主要包括处方中所用药物与疾病诊断是否相符、用药指证是否明确、选用药物的剂型、剂量、给药途径以及用量是否合理、是否存在重复给药、是否存在配伍禁忌以及用药不良反应、抗菌用药是否合理等［1］。(3)处方点评内容反馈。应用Excel软件创建处方评价表，并将处方点评的意见反馈到每个医生中，并要求医生填写处方点评意见反馈表。(4)反馈意见分类。将医生的反馈信息进行分类，对于同意的反馈信息进行记录并作为下次评价用，而对于不同意的反馈信息要组织专家进行讨论，并将讨论结果再次反馈于相关医生。

1.3 观察指标 对处方点评工作前后的临床合理用药(每份处方用药品种数、基本药物使用率、注射剂使用百分率、抗菌药物使用百分率、每张处方药品平均金额)以及不合理用药情况(适应症不适应、联合用药不适宜、重复给药以及配伍禁忌)进行比较分析。

1.4 统计学处理 运用SPSS13.0软件包处理本次研究所得数据，计数资料采用±s形式表示，所采用统计方法为t检验，计数资料用%表示，所采用统计方法为χ2检验，检验水准α=0.05(双侧)。

2 结果

2.1 处方点评前后处方基本指标比较见表1。

表1 处方点评前后处方基本指标比较

2.2 处方点评工作前后不合理用药情况比较见表2。

表2 处方前后不合理用药情况比较［例(%)］

上述结果表明，将处方点评工作应用于门诊处方后，有助于帮助医师合理用药，促进医院合理用药水准，有助于和谐医患关系的建立，对于医院的长远发展具有深远影响和意义。

3 讨论

处方是在医疗活动中常见的由医疗和药剂师出具的一项重要书面文件。根据《处方管理办法》第二条规定:处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。由此可见，处方是具有一定医疗法律的文书，临床常见由于处方书写不规范或者用药不合理所引起的医疗纠纷。为促进临床合理用药，自广东佛山南海区中医院首次将处方点评制度应用于门诊工作中后，处方点评工作在我国各级医院均有所开展。我院随机收集各个科室的处方，依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》以及《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等相关文件中内容，对收集到的处方进行点评，并将点评内容反馈给各个医师，提高医师正确出具处方的能力，结果显示，从开始的处方书写格式到后来的合理用药均有了显著改善。特别是每份处方用药品种数、基本药物使用率、注射剂使用百分率、抗菌药物使用百分率、每张处方药品平均金额以及不合理用药情况均有所改善，使之更加符合WHO所规定的发展中国家医疗机构门诊药品的合理利用相关标准(每份处方用药品种数为1.6-2.8，平均处方注射剂使用百分率为13.4%-24.1%，抗菌药物使用百分率为 20%-26.8%)［2］。

综上所述，处方点评工作是规范合理用药的一项重要工作，同时也是防范潜在用药危险、提高用药安全、降低医疗风险、提升医疗水准的一项重要工作。我院处方点评工作的顺利开展，使得我院处方合格率以及合理用药水准有了相当大的提升，而这无疑有利于我院医疗水准的提高、医务人员业务水平的提升以及和谐医患关系的建立，对于我院长远发展具有重要现实意义。

［1］朱少惠.实施《医院处方点评管理规范(试行)》出现的问题及对策［J］.现代食品与药品杂志，2007，5(17):76-78.

［2］房德敏，高颖，戴滨，等.不同统计学抽样方法在处方点评工作中的应用［J］.中国药房，2011，13(22):1240-1241.