桂附理中汤治疗厥阳腹泻

夏睿明，1924年生，早年拜师于名老中医杨植樨、唐阳春门下学习歧黄之术，1958年始担任重庆医科大学附属第一医院中医科及中医教研室主任，重庆医科大学教授，从教三十余载，行医七十个春秋。现虽已近九旬高龄，但仍精神矍铄，坚持每周坐诊4个半天，风雨不懈。擅长诊治内、妇、儿、皮肤等科之常见病、多发病、疑难病。

案例：2012年春末的一天，接诊1例女性患者，姓鲁，山东人，身高体胖，来时诉腹泻1年多，稀便溏，腹痛剧烈时有昏倒、抽搐诸症，每日大便五六次之多，伴恶心、呕吐。西医诊断为慢性痉挛性癫痫性结肠炎，肠功能紊乱。四处求医，中西医治疗均无果。

用方：乌梅汤。连续服5副，无效。复诊时，经仔细诊查该患者，属于寒热虚实交织、脾肾阳虚所致的厥阳腹泻，故改用桂附理中汤加减。由于患者中途要回家乡（山东）1个月，遂抓了1个月剂量，按5副7天剂量服用。

组方：肉桂10克，附片、蝉衣、僵蚕、诃子、大枣、炙甘草各15克，党参、乌梅各30克，干姜12克，白术20克，焦槟榔6克。

疗效：1月余回来，完全康复，述皮肤发痒，出了少许皮疹。

方解：理中汤有温中散寒，健脾补气之功效，专治中虚有寒，不能运化，升降失常，清浊相扰所致的脾胃虚寒证。方用干姜，大温大热，归脾胃经，温中祛寒，扶阳抑阴。此病属于虚证，故虚而补之，遂以大剂量党参为君药，甘温入脾，补中益气，培补后天之本，气旺而阳气自复。白术性温味甘苦，有燥湿健脾、健运中州作用，有助党参补脾益气之功。甘草蜜炙，性温具补，温补中焦，调和诸药，方中之使药。加肉桂、附片以增助阳祛寒、温补肾阳；加乌梅、诃子有酸敛收涩止泻之功；槟榔有止泻止痛之效；蝉衣、僵蚕祛风镇痉，以缓昏倒、抽搐之诸症。由于整个方子乃温补肾阳，药力偏温、燥、补，遂出现皮疹发散药力。

（夏英伟、刘荣满整理）endprint