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手抖不一定是帕金森

2014-01-03李锐

家庭医药 2014年1期
关键词:意向性生理性病理性

李锐

人在很焦虑或极度生气的情况下,发生双手、下巴颤抖,那是再正常不过了,正如人们所说的“气得发抖”。但在平时,如果端起一杯水本来想送到嘴边,却泼洒到衣服上;举起筷子,却发现夹着的菜掉落在盘子里;提起笔想书写几个秀丽的字,却不可控制地画下几条蚯蚓……这个时侯,有些老人会自然而然地联想自己也许患了帕金森病。其实,手抖不一定是帕金森病。

事实上,手抖从症状上分为生理性手抖和病理性手抖。生理性手抖动的幅度小而速度快,多在静止时出现,是一种细小的、快速的、无规律的抖动。生理性手抖常在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下出现,一旦上述引起手抖的原因消除,手抖也随之消失。当生理性手抖演变成比较严重的、无法控制的抖动时,就叫做病理性抖动了。下面是几种引起手抖的常见疾病——

1.低血糖 如果是糖尿病患者,或者没有按时就餐,发生手抖时就要注意是否为低血糖发生。如果在手抖的同时出现冒冷汗、心慌、面色苍白等症状,并在补充糖分后缓解,应考虑低血糖。

2.帕金森病 当中老年人出现一侧手脚不能控制的抖动,并且该抖动在肢体静止时明显,活动时减轻,此时要高度警惕患帕金森病的可能。该病最为典型的表现是出现拇指与食指每秒3~4次的对合动作,医学上称为“搓丸样”动作。同时该病还可随病程的延长出现表现减少、肢体僵硬、动作减少、行走不稳等症状。

3.特发性震颤 又称家族性震颤及原发性震颤,与帕金森病相反,如果抖动在肢体活动时明显,静止时减轻或消失,同时家族中有相似患者,并且饮用少量酒后可减轻抖动的话,则应首先怀疑特发性震颤。

4.甲状腺功能亢进 甲亢亦是引起肢体抖动的常见原因。如果在手抖的同时,伴有消瘦、多汗、突眼、心率快等症状,则应到医院及时行甲状腺功能检查。

5.药物性震颤 很多药物都可能使人出现手抖的副反应,例如抗抑郁药物帕罗西汀可以引起手抖、口干等;苯妥英钠、卡马西平是常用的抗癫痫药物,但也可以引发包括手抖、走路不稳等不良反应症状。

6.心因性震颤 该种肢体抖动震颤多见于中老年妇女,其最显著的特点是发作性抖动,尤其多见于在不良生活事件刺激后,可在情绪平复后自行减轻或停止。需强调的是,在诊断该病前首先需排除各种器质性病变引起的肢体抖动。

7.小脑病变 该类患者可出现意向性震颤,所谓意向性震颤是指患者越接近目标物体,其抖动越明显。小脑病变患者还可出现眼球震颤、言语改变以及站立行走不稳等共济失调表现。

8.酒精戒断症状 如果有长期大量的饮酒史,因主动或被动原因处于戒酒期间,此时出现肢体抖动震颤则多可能为一种戒断症状,该种抖动多为全身性,较粗大且同时可伴有注意力不集中、定向力障碍、精神异常、幻觉等瞻妄表现。

此外,还有疲劳引起的疲劳性震颤、电解质紊乱引起的肌肉震颤和运动神经元病引起的手部肌肉震颤等。

引起手抖的原因多种多样,既有生理性的原因,也可能有病理性的原因,治疗方法各不一样,不能一律以帕金森病而论。

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