三级甲等综合医院临床护理人员科研认知现状及对策

吴 静，白 兰，张翠萍

护理学作为一门以实践为基础的综合性学科，要在理论、专业技术及实践方面不断进步，其工作量的5%～10%应该用于科学研究［1］。护理学作为一门独立的一级学科，其学科的发展不容忽视，护理科研也被越来越多的人重视。虽然我国护理科研相对滞后，高学历护理人才较少，多数护士都忙于繁杂的护理工作，但随着护理学科的发展，整体护理队伍的层次在不断提升，大力培养护理本科生、研究生甚至博士，带动整个护理队伍的科研意识也在不断提高。护士的科研能力直接影响着我国护理学科的科研及创新能力，是衡量我国护理教育质量的一项重要指标［2］。作为医科大学附属三级甲等医院，护理人员不仅要具备过硬的护理技术水平、良好的师资带教能力，还应具有一定的科研能力，才能作为培养护理人才的基地。现就5所三级甲等教学医院临床护理人员科研认知现状进行调查，以了解教学医院护理人员科研能力及水平。

1 对象与方法

1.1 对象 采取便利抽样法，选择5所三级甲等教学医院临床护理人员560人，其中护理管理者121人，临床护理人员439人；学历：中专31人，专科257人，本科257人，研究生15人；职称：护士299人，护师178人，主管护师76人，副主任护师及以上6人；年龄：＜25岁76人，25岁～40岁452人，＞45岁32人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用自行设计的护士科研状况调查表进行问卷调查，主要内容包括：①一般资料，主要包括年龄、职称、工作年限、学历、职务；②护士对护理科研认识状况，主要包括护理人员是否认为科研是护士的工作职责、是否促进护理专业学科的发展等条目；③护士现阶段开展的护理科研，主要包括护士是否撰写论文、申报课题状况；④护士对科研培训需求6个条目。重测信度，选取30名护士进行预调查，两周后复查，两次调查结果进行相关性分析：护士对科研认识状况r值为0.611～0.745，护士开展护理科研态度r值为0.584～0.813，护士培训状况r值为0.671。内部一致性的Cronbach’sα系数为0.8 1，重测信度为0.80。内容效度是指根据理论基础和实际经验对工具是否包括足够的项目、是否有恰当的内容分配比例所作出的判断。请5位专家（包括护理、统计学专家）进行内容效度（CVI）测定，CVI为0.806。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对所有数据进行统计学分析。一般资料采用频数和百分数对一般资料进行描述，各组数据比较采用χ2检验。所有的检验都是用双侧检验，检验水准为α＝0.05。

2 结果

2.1 护士对护理科研的认识状况（见表1）

表1 不同学历、职称护士对护理科研认识情况 人（%）

2.2 不同职务护士开展护理科研情况（见表2）

表2 不同职务护士开展护理科研情况 人（%）

2.3 护士对护理科研培训需求情况（见表3）

表3 护士对护理科研培训需求情况（n＝560）

3 讨论

3.1 科研意识淡薄，对科研认识不足 护理人员是否具有科研意识决定着科研工作开展的程度。本研究结果显示，护士对护理科研的认识有着一定差距，随着学历的增长，护士的科研意识也随之增长，原因可能是本科和研究生学历人员均接受过正规的护理研究教育，对护理科研具有一定的认识，而中专及专科护理人员在校期间未开设护理研究课程，参加工作后才开始接触护理科研。因此，认识及了解也相对较低，只有研究生对科研工作的重要性具有足够深的认识，研究生接受过深层次的科研教育，参与到专项的科研课题和论文撰写中，而且在医院工作中多被作为科研专干进行培养。因此，提升整体护理人员的学历层次是医院科研发展的一个有效手段。本研究结果显示，随着职称的增长，护理人员的科研意识也逐渐增强，随着护理学科的发展，护理职称晋升对护理科研的要求也越来越严格，晋升主管护师要求发表两篇论文，晋升高级职称在论文的级别上有了较高的规定，同时要求参与、主持科研课题，而且随着医院护理人员数量的增加，职称晋升也加快了护理人员之间科研的竞争。因此，职称越高对科研的认识也越深。

3.2 护理科研现状不乐观 本研究结果显示，护理人员科研现状不容乐观，护理管理者发表过论文者占81.82%，而护士为25.51%，医院担任护理管理的人员均在职称、资历等方面具有一定要求。因此，对科研的参与也相对较多，而临床护理人员整日忙于日常工作，疏忽了科研对护理工作的重要性。因此，医院应加大对临床护理人员科研意识的培养，护理管理者应带动科室护理人员参与到论文撰写及课题申报中。申请过科研课题的结果不够理想，护理管理者为36.36%，护士为5.47%，护理管理者及临床护理人员均在申报科研项目方面较薄弱，申请科研课题虽然具有一定难度，但只有当积累到一定量才可能引起质变，所以护理人员应克服困难，积极参与到课题的申报中，多听取专家的意见，逐渐提升科研能力及水平。

3.3 护士对科研培训需求较大 本研究结果显示，护理人员科研意识淡薄，科研现状不容乐观。因此，如何提升护理人员科研意识，提高护理人员科研能力及水平，改变现今的状况是院领导及护理管理者亟待解决的一个问题。规范化的全员参与的科研培训是提升护理人员科研意识的一个重要措施。本研究结果显示，护理人员对科研知识培训的需求较大，78.9%的护理人员需要加强培训如何设计科研课题，75.7%的护理人员需要培训如何撰写论文。因此，医院可通过护士对科研培训需求的内容加强护理人员科研培训，采取针对性的培训以提高培训效率。

4 对策

4.1 制定政策，加强护理科研管理 医院护理人员在科研方面能力相对薄弱，医院可根据实际情况制定倾斜政策。提升医院领导对护理科研的重视程度，按照卫计委标准配备护理人员，成立护理科研管理组，设立专职人员进行管理，加大对护理科研的投入，开设专项医院护理科研基金，鼓励护理人员积极参与到护理科研工作中，对发表护理论文、申报护理科研课题者给予奖励。为了提升医院护理科研水平，医院应创造良好的条件激励护理人员参与到科研工作中，如建立阅览室及电子查询系统，方便护理人员查阅文章；医院还可提供专职统计老师，以解决护理人员统计知识欠缺的问题。作为教学医院，护理人员不仅承担着临床护理工作，还承担着各种带教任务。因此，对于教学医院的护理科研，必须制定严格的管理制度，督促护理人员参与到科研工作中。自2010年“优质护理服务示范工程活动”开展以来，能级管理成为医院护理改革的一项重要工作，各医院纷纷将不同职称、学历、资历、能力的护理人员划分为不同的能级，通过能级晋升考核才可晋升为高一能级的护理人员。为了加强护理科研的管理，提升护理科研水平，必须建立高标准、高要求的管理方式，才能从根本上鼓励护理人员参与到科研工作中来。因此，可以将科研作为能级晋升考核的一项内容，要求每名护理人员必须具有一定的科研意识，随着能级越升越高，护理人员的科研水平也将随之增长。能级晋升将作为催化剂，不断刺激护理人员开展科研工作，提升整体护理人员科研能力及水平。

4.2 鼓励继续教育，引进高学历护理人才，提升护理人员学历层次 护理人员的教育背景在很大程度上影响了护理科研的开展和科研成果的应用。因此，必须重视提高护理人员的学历教育［3］。如今三级甲等医院招收医生学历层次至少为硕士，而护理仍然以专科为主，研究生学历护理人才相对较少，而我国护理学教育只有本科才教授护理科研课程，专科学历学生未接受过正规的护理科研知识教育，护士科研起点相对较低，参加工作后参与护理科研工作困难较大。因此，提升护理人员科研起点是提升整体护理科研水平的一个关键措施，积极鼓励低学历护理人员参加继续教育，普及本科护理教育，推进护理研究生的培养步伐。在注重自身建设的同时，加大护理人才引进的力度，有计划地招收护理博士生及硕士生，起到以点带面、提升整体护理人员科研意识的作用。同时可建议专科护理专业增加护理科研知识的教育，将护理科研知识在护理学教育中普及，促使护理专业学生均享受过正规的护理科研教育。护理学专业学生在实习期间也可增加护理科研方面的实践，指派具有科研能力的临床带教老师，让其参与到课题组及论文撰写中，可要求书写综述，并对其进行严格考核，为今后工作奠定实践基础。教学医院必须具有一支高学历、高素质、具有科研能力的人才队伍才可提升整体护理人员的科研水平。

4.3 开展各类培训，提升护理人员科研意识 科研知识的匮乏是阻碍护理人员开展科研工作的主要问题。要提升护理人员科研意识，必须加强科研知识的培训，作为教学医院在师资方面具有一定优势。因此，可以邀请统计、具有一定科研能力的护理人员进行专项授课，从文献查阅方法、简单统计计算方法、论文撰写、课题申报的内容进行逐一培训，由浅入深，由易到难，当护理人员对科研基本知识掌握后，可组织听取开题报告会、研讨会，来拓宽护理人员的科研思维，明确自己的科研方向。除了加强院内培训外，还可选派具有科研能力的护理人员外出参加培训，以掌握护理学科的前沿发展动态，为科研创新能力提供理论基础。

总之，目前护理人员科研能力相对薄弱，而科研工作是促进护理学科发展的重要举措，院领导及护理管理者均应给予足够重视，提升护理人员学历层次，加大科研知识培训，提高护理人员科研意识，尤其是教学医院，还承担着对护理人才队伍建设的重任。通过一系列措施的改革，将会使护理人员的科研水平大幅度提高，为护理学科的发展指引方向。

［1］ 曾熙媛.携手奋进 共创辉煌［J］.中华护理杂志，1996，31（5）：24－25.

［2］ 张志云，武燕燕.我国老年痴呆护士科研能力的现状、影响因素及提高策略［J］.中国护理管理，2012，10（12）：3739.

［3］ 韦月荣.基层中医医院护理科研现状调查与分析［J］.中医药管理杂志，2013，2（7）：680－682.