导乐陪伴分娩在产科应用效果分析

顾艳华

产妇分娩的顺利与否关系着两个人的生命安全,更关系着两个家庭的幸福。然而由于各种原因,我国的剖宫产率和新生儿窒息率以及其他不良事件都在呈不断升高的势态发展。据有关临床统计资料表明,部分选择剖宫产的产妇是因为产力、产道、胎儿因素无法选择阴道分娩,而另外很大一部分产妇则是由于精神心理影响。由此可见,在产妇的护理过程中,除了要进行常规的护理之外还需要根据产妇的心理状态选择有效的方式对产妇的不良心理予以纠正。导乐陪伴分娩是随着医疗技术水平的提高和医疗模式的转变而发展起来的新型护理模式,它的核心思想是陪伴分娩,主要方式是在产妇分娩的过程中,由经过专业培训具有助产资质的助产人员行“一对一”的贴身服务。为了进一步分析导乐陪伴分娩在产科应用的临床效果,本文选取山东省东明县妇幼保健院2009年9月~2013年3月间收治的220名产妇分组试验,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年9月~2013年3月间收治的220名产妇,所有产妇均为初产妇,无剖宫产指征,无妊娠合并症,单胎孕妇；随机分为观察组与对照组,每组产妇各110例。在对照组中,最小年龄为20岁,最大为35岁,平均年龄为(25.9±2.9)岁；孕周均为37周以上；学历为：大学13名,中学67名,小学20名。在观察组的75名产妇中,最小年龄为19岁,最大为34岁,平均年龄为(24.8±3.1)岁；孕周均为37周以上；学历为：大学11名,中学67名,小学22名。两组产妇年龄、文化程度、孕周及临床表现方面比较,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 对照组采用常规分娩观察,即护理人员按照医嘱以及护理的要求对产妇进行统一管理；观察组采用全程导乐陪伴分娩,具体内容如下：①导乐陪伴式分娩,自产妇入院后产妇宫口开大2~3 cm、出现规律宫缩开始到产妇分娩后2 h,由一位经过专业培训具有助产资质的助产人员全程进行导乐陪伴,并为产妇进行接生,分娩后还进行母乳喂养指导。在陪伴过程中,陪伴人员要根据产妇的文化程度,对产妇采用不同的教育手段和教育内容对产妇进行入院宣教,检测和评估产妇的健康状况；其次是对产妇进行健康教育,为产妇讲解分娩过程、宫缩的知识和镇痛的技巧及无痛分娩的相关知识,加强与产妇的沟通,做好产妇的心理护理,根据产妇的心理状态开导产妇,消除产妇的紧张情绪,讲解日常的自我护理措施和注意事项；陪伴过程中陪伴人员鼓励产妇多进饮、食,采取自由体位活动,帮助按摩腰骶部；在产妇分娩的时候帮助产妇接产,同时要与产妇积极的进行沟通,转移产妇的注意力,减轻分娩的疼痛；产妇分娩之后为其讲解母乳喂养知识,乳房按摩与哺乳,产褥期护理方法,以及新生儿护理方法等等；指导和监督产妇正确用药,向产妇说明用药注意事项,观察产妇用药之后有无出现不良反应,一直到产后2 h结束；在产程各个时期积极测量产妇的体温、脉搏、血压等各项生命体征、宫缩及阴道流血情况；产妇分娩之后及时将产妇的分娩情况告知产妇家属；保持病房温度适中,管理好产妇的物品,做好病房、床单等物品的清洁和消毒工作；指导产妇进行日常的活动及各项体位护理；帮助产妇建立合理的饮食方案；严密观察宫缩、阴道出血、会阴伤口、新生儿等情况；②镇痛护理,妇产科患者分娩疼痛是一种常见的现象,这种疼痛往往会对产妇的心理和生理都造成很大的影响,从而影响其分娩的顺利与否,如果没有得到良好的控制,还可能会对患者的生活质量带来很大的困扰。常见的比如会影响产妇的食欲、引起生理紊乱和内分泌失调、还可能导致血压升高以及免疫力降低等并发症发生；产妇如果对此没有正确的认识或者没有采取正确的措施很容易产生紧张、焦虑等心理。因此,助产人员要根据产妇的分娩状况和身体状况以及心理状况采取多种减痛措施,如讲解分娩知识、进行心理指导、教授产妇减痛呼吸法减轻分娩阵痛、指导产妇使用导乐球、用无痛分娩工作站(导乐仪)减轻疼痛,尤其导乐仪减痛效果最佳,同时对产妇及新生儿均无副作用。这些措施的实施,既能在很大程度上减轻分娩疼痛,又能有效缩短产程,真正让产妇体验一种“痛并快乐着”的幸福分娩经历。

1.3 效果判定标准 对两组患者的阴道分娩率、剖宫产率、和新生儿窒息发生率进行分析对比。

1.4 统计学方法 将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析,计数资料以卡方检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中有100例为正常阴道分娩,正常阴道分娩率为90.91%；10例剖宫产,剖宫产率为9.09%；有1例新生儿窒息,新生儿窒息率为0.91%；对照组中有85例为正常阴道分娩,正常阴道分娩率为77.27%；25例剖宫产,剖宫产率为22.73%；有7例新生儿窒息,新生儿窒息率为6.36%。两组数据结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体情况见表1。

表1 两组患者的各项对比情况［n(%)］

3 讨论

据有关临床统计资料表明,大约有90%的产妇(主要是初产妇)对分娩都存在着不同程度的恐惧感,这主要是由于初产妇没有分娩经历,对分娩不够了解,由于担心健康等众多方面而存在恐惧；另一方面则是因为分娩疼痛,这也是很多产妇选择剖宫产的原因。而导乐陪伴可以有效的改善这一情况,通过选择有经验的助产人员一对一的进行护理,可以在心理和技术上综合提高护理质量,减轻产妇的恐惧心理。通过本次研究可以看出,采用导乐陪伴分娩的观察组产妇的正常阴道分娩率为90.91%,明显高于对照组的77.27%(P<0.05)；剖宫产率为9.09%,明显低于对照组的22.73%(P<0.05)；而新生儿窒息率为0.91%,明显低于对照组的6.36%(P<0.05)；由此说明导乐陪伴分娩在产科应用具有良好的临床效果,能有效的提高正常阴道分娩率,降低剖宫产率和新生儿窒息率,值得在临床应用上推广。