腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效观察

岳兵 顾洪义 白云生 邢超

自1994年,来自日本的Kitano［1］医师首次报道腹腔镜胃癌根治术的临床实践结果后,胃癌的腹腔镜根治术已在世界范围内取得了长足的发展。但腹腔镜胃癌根治术为一种新的手术方式,目前国内只有少数医院与医生能开展,临床普及率有待进一步提高［2］。为了进一步探讨腹腔镜根治术对于早期胃癌的根治性与安全性,本文作者以吉化集团公司总医院腹腔镜根治术治疗早期胃癌的临床案例为分析依据,现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2012年8月~2013年8月间本院收治的60例早期胃癌患者临床完整资料为回顾性分析依据。男32例,女28例,患者平均年龄(56.65±10.68)岁,根据手术方式的不同将患者分为观察组(n=30)与对照组(n=30),观察组患者接受腹腔镜胃癌根治术,对照组患者接受传统开腹胃癌根治术,分析并对比两组患者的手术疗效。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 手术方法 观察组：该组患者均行腹腔镜胃癌根治术,术前常规进行呼吸道、消化道准备,均采用全身麻醉,行双腔气管插管,取头高脚低仰卧位,分开双腿。本组患者均行食管空肠吻合术进行消化道重建［3］。

对照组：本组患者接受传统开腹胃癌根治术,患者取仰卧位,均行气管插管,全身麻醉,于上腹部正中切口处进行腹腔探查,必要时可切除剑突以获得充分暴露,余下步骤同上述腹腔镜胃癌根治术［4］。

1.3 统计学方法 对比两组患者的手术时长,术中出血量,住院周期,淋巴结清扫数目等指标,所有数据采用SPSS14.0进行统计学分析,组间数据采用均数±标准差( x-±s)表示,组间数据比较结果采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对比并分析腹腔镜胃癌根治术与传统开腹胃癌根治术手术中各项指标,详见表1。

表1 两组患者术中情况对比表( ±s)

表1 两组患者术中情况对比表( ±s)

组次 手术时间(min) 术中出血量(ml) 淋巴结数清扫数目(个) 病灶切缘(cm)近端切缘 远端切缘观察组 196.92±31.23 128.32±12.89 14.82±2.33 4.23±1.02 3.98±0.98对照组 228.31±28.26 231.43±21.96 15.92±3.12 4.03±1.25 4.15±1.14 t 31.821 12.706 2.977 3.182 2.776 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

由表1可知,观察组患者的手术时间要短于对照组,术中出血量少于对照组,两组数据比较(P<0.05)；但两组患者的病灶切缘与淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

由本次临床探究可知,腹腔镜胃癌根治术的手术耗时、术中出血量均要明显低于传统开腹胃癌根治术,究其原因为腹腔镜术属于微创手术,手术创面小,出血量自然低于大创面的开腹手术,患者康复周期短,胸腹的开关时间亦得到有效缩短。本组资料显示,腹腔镜胃癌根治术具有创面小、术后恢复快等优势,是早期胃癌安全可行的手术治疗方式。淋巴结清扫是胃癌根治术的治疗关键,术中两组患者的淋巴结清扫数目与病灶切缘差异无统计学意义(P>0.05),刘权溢等人研究结果亦证实腹腔镜根治术与开腹胃癌根治术在对早期胃癌淋巴结清扫方面的效果相当。而本次临床研究结果亦证实观察组患者术后康复周期、术后早期进食时间、术后胃肠道功能恢复时间均要优于对照组,以上结果均进一步地证实了腹腔镜根治术对于早期胃癌的显著疗效。

［1］胡长松.腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效观察.实用临床医药杂志,2012,10(08):100-101.

［2］何永林,郑本波,李峰.两种胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效比较.中国普通外科杂志,2011,12(15):88-89.

［3］田景中,李光云,许建国.不同胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效评价.海南医学,2013,09(10):55-56.