信息化对临床路径发展的推动作用

摘要：信息化既是临床路径发展的强有力的支撑，亦是临床路径发展的必要前提。在信息化的推动作用下，临床路径为医院的可持续发展提供了根本保证。该文根据临床路径管理研究对信息化影响临床路径的推动作用以及优化诊疗流程、提高医疗效率与质量、充分利用医疗资源等方面进行了相关的论述。

关键词：信息化；临床路径；HIS；CP

中图分类号：TP393 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2013）16-3875-02

市场竞争的激烈化使得我国的医院纷纷面临提高工作效率与提高医疗质量的双重压力，提高工作效率可以焕发出医疗机构的真正的活力，提高医疗质量则是医疗机构得以生存与发展的基本保障。临床路径的信息化应用不仅可以大大提高医疗机构的工作效率，而且还可以极大地提高医疗质量与医护服务，可以说是我国各医疗机构在信息时代长足发展的必然选择。

1 临床路径概述

临床路径即指医疗机构针对某种病症组织其内部的专、医、护、管（专家、医生、护士、医疗机构管理者）对特定的诊断或手术所设定的一整套的以住院日数为单位的临床治疗、照护计划安排。临床路径使得病患从入住医院直至康复出院的全过程都在此路径安排之中进行，医院也可以按此路径进行有计划的安排以便使得病患可以接受到最佳的治疗与护理。这种“按既定方针办”式的医疗工作过程的出发点就是更高的工作效率、更专业的医护服务、更佳的医疗效果。

临床路径起源于西方发达国家，建立这种机制的初衷是为了规范与降低医院以不正当手段强迫病人支付的过度医疗与额外使用药品的费用，虽然在我国尚未能起到上述作用，但是其较为先进的管理模式与高效工作方式以及合理的专医护管组合方式被我国的许多大型医院所采纳。我国最先应用的医院起初是以手工的方式为主，现在已经开始进入信息化临床实际应用阶段。随着临床路径的信息化、规范化、程式化、智能化我国的医护工作必将迈上一级新的台阶。

2 临床路径的信息化意义非凡

传统的手工式临床路径已经成为新时期阻碍医护工作快速发展的瓶径，不仅路径的执行无法实时有效地监管，而且完全依靠医师的自觉性并不能将临床路径的优势充分得以发挥与体现，手工式的填写临床路径单据既耗时又易出现人为差错，且无法提高医护工作的整体效率，更使得本来就难以有效的监管变得更加地滞后。基于上述问题，为彻底实现临床路径的科学性、规范性、实时监管性，必须将手工的临床路径实行全盘的信息化，使得整个路径在信息流的快速运转的支持之下更好地为医疗机构的医、护、管提供服务与支持。从上述论述我们也可以看到对于医疗机构而言实行全面的临床路径的信息化意义非凡，临床路径的全面信息化目前已经成为医学媒体热议的焦点话题 。

3 临床路径信息化对HIS系统的推动

国家卫生信息化建设的“十二五”规划已经将医疗机构的全面信息化列为先进医疗机构的规范化标准，随着我国各级医院的信息化建设的基本完成，临床路径的信息化也实现了与HIS系统的完美融合。临床路径的信息化可以与HIS使用相同的病患医疗卡，以一卡通的方式集成病患自从进入医院以后的诊断、确诊、进入临床路径、出院等全过程，彻底实现数字化医院的整体建设，不仅实现电子病历，而且实现电子病患信息、电子门诊流程与临床路径信息化的一体化集成。使得病患不必拖着病患之身在繁琐的换卡、重复提交个人信息等不必要的环节中浪费宝贵的治疗时间。做为医院管理者应该看到的是临床路径与HIS的融合已经是信息时代的大势所趋，二者紧密集成之后的新系统将为数字化医院构筑起数字化核心，同时也将是医院核心竞争力的一个重要表现方面。这一数字核心的建成不仅病患可以从中得利，管理者更是可以从完美融合的新系统中可以清楚地看到病患的由门诊到临床路径，从临床路径到出院的全过程，还可以看到这其中专家、医生、护士、管理人员各自在其中扮演的角色及所起的作用与工作效率。从完美融合的新系统中所采集的大量的病例信息等亦为未来的研究工作提供了非常有价值的临床与理论参考。数据整合与数据共享，信息畅通无阻与信息光速交流为医院的各级工作单元获取信息提供了最大化的方便，使得整个医院变成了一个极为灵敏的一体化数字医疗机构。智能化的临床路径不仅可以为病患提前制订出自其住院至出院的全部日程之内的医疗计划安排，而且病患使用任何终端设备，包括智能手机都可以随时查询治疗的进展，以及精确到每一时刻的治疗进度，电子医嘱更是随时根据病患的用药而变换。从具体的实施过程中我们看到，临床路径对于HIS的推动作用明显，HIS对于临床路径的信息也提供了基础数据方面的数据支持。

4 路径信息化对路径实施的推动

传统的手工方式不仅已经成为医务工作者们的负担，而且也严重地影响了医务工作者们的积极性，对于提高工作效率负面影响较大。而路径信息化将医务工作者从日常繁重的手工按时填表工作中解脱出来，医务工作者们有大量的时间用于对医疗技术进行研究，对医护服务进行提高，这不仅提高了其个人的综合素质，也相应地提高了医院的整体素质，对于医院未来的生存与发展极为有利。最关键的是路径的信息化如果能够实现使用诸如智能手机等终端亦可访问与随时随地登陆则更是对于医务工作者们的福音。这就可以完全避免了传统的手工管理方式的许多医务工作者在实际工作中未按要求路径操作的不规范方式。路径信息化之后可以增加医务工作者的人均接待与看护病患的病例数，不仅有效地提高了工作效率而且也完全地释放了医疗事业的劳动生产力。

4.1 临床路径信息的实施设计

临床路径信息化在全面实施与发展过程中的最大问题就是优化业务、重组医疗流程的问题，这一问题可以通过系统的设计得以完成。临床路径信息系统可以与HIS系统完美融合，但是临床路径信息系统亦必须建立自己的专属数据库以支撑前台应用的运行。与HIS之间可以采用共享数据表的方式完美融合，便要注意临床路径读取HIS数据库与HIS读取临床路径数据库都要采用只读的权限加以约束以免出现误操作与系统间风险的扩大化。一个好的HIS与临床路径信息系统应采用基于linux的数据库系统，应尽可能避免使用MS的SQL Server，虽然MS SQL Server的数据库更易于使用，但是，与linux系统下的数据库的运行效率相比，MS SQL Server在稳定性、可靠性、安全性、速度方面全无优势，仅仅在易用性在存在较大优势，但是往往越是易用的系统其安全性也越难保证。而且数据库系统的易用性与前台的操作无关。临床路径信息系统应至少包括路径信息模块、接口模块，以及路径执行、检查、监控、评价模块等，还应包括路径信息统计分析模块等必要的可以以表格与图形形式呈现的模块。

4.2 临床路径信息化对临床路径快速发展的促进

针对路径实现信息化的多家医院的调查，我们看到不仅原有的路径工作效能大幅提高，而且这些医院的后续临床路径的增加非常的简便与快捷，在其与HIS的高效融合以后更是使得医院如虎添翼，医院的数字化魔力开始显现，临床路径的病种也得到了几十倍甚至上百倍的增加，这在传统的手工临床路径时代是无法想象的。

5 结束语

信息技术、网络技术、计算机技术三者的飞速发展为我国的医疗事业带来了快速发展的机遇，临床路径的全面信息化应用为医院的医护工作的优化与发展提供了根本上的保障，而临床路径与HIS的完美融合则为数字化医院的发展插上了腾飞的翅膀，到2020年，我国将全部建产覆盖城乡的政府主导、面向基层、覆盖全民的医疗事业网络与医疗保障体系，这也给我国的医院的加快发展临床路径的全面信息化提供了一个发展的推动力。

参考文献：

[1] 段桐，孙兆林，陈辉，等.浅析信息化对临床路径发展的推动作用[J].医学信息：上旬刊，2012（7）1-4.

[2] 师小勤，刘新奎.对信息化建设在推进临床路径管理中的作用探讨[J].经济师，2013（1）.