顺从还是控制

孟河镇在常州城西北，离扬子江南岸不远，因有孟河而成镇。十九世纪中叶，中国医学在南方的一个流派——孟河医派从这里产生。当日，小小孟河镇，名医云集，诸科咸备，据地方志上说，到孟河镇来求治疾病，“江船如织，摇橹之声连绵数十里。”由于医学的带动，全镇各业繁荣，经济富裕，这种医学与社会经济的联动，几乎仅见于孟河一地。

清史稿对孟河医学亦有记载，史家从孟河医学中特选费伯雄作传，称“清末江南诸医，以伯雄最著。”作为孟河医派的领袖，费伯雄曾先后两次奉帝国的征召，前往北京，为当朝皇太后和皇帝治病。费伯雄的医学专长是治疗虚劳，而这时候帝国皇帝与他统治的国家似乎患了同样的疾病。

费伯雄从孟河港口过江，经苏北运河到达京城，行程艰难，而工作却闲庭信步似的，略一举手就治好了皇太后的肺痈和道光皇帝的失音症，荣耀地回到孟河镇，继续他名士兼名医的生活，精研医术，著书立说。没过几年，中国南方遭遇内乱，太平军攻占南京、苏州、常州一带，孟河镇也在战乱地区，医人费伯雄和江南的那些世家望族一样，不得不逃到江北避乱，而他先前已写成的医学著作《医醇》24卷，文稿与版刻都毁于战火，这一年咸丰十年，他60岁整。也许，家国不幸，社会危难之代，更能体现医学的价值与医人的理想。在江北泰兴一个叫五里圩的地方，费伯雄仍然坚持病弱之身，用三年时间，重新写作《医醇》精简本，取名叫《医醇剩义》，书成已到同治二年，又换了一个皇帝。费伯雄活到八十岁，在孟河镇由门人们举办的八十寿诞上，他向众人作了永别性的致辞后，于该年秋风乍起时平静逝世。他在江南的医学声望，由他的孙子费绳甫继承。由于费绳甫以及众门人的发扬光大，这个因医而兴的小镇，在风雨飘摇的末世，还能重建它昔日繁华。

却说《孟河费氏医案》，共两种：一为《孟河费伯雄先生医案》，一为《孟河费绳甫先生医案》，是费氏祖孙两代的医学实录，前者简易，后者翔实。伯雄先生生前可能只作记录，没有整理，亦未公开出版，这工作就由绳甫完成了；而绳甫自己的医案，则追写他四十多年的医学经验，选择其中“症之较重而出入较大者百数十条而存之”，于1914年他去世前与乃祖的医案一起付梓。而用不了多久，追求西学的激进学者已开始提出取消中医了。两种医案合读，可以看出孟河费氏医学的个性和整体面貌，也可校对人们对费氏医学在中国医学史上的评价是否可信。

费伯雄理解的医学要义是“平稳醇正”，他在解释中国古代医学的两位前驱人物医和与医缓的名字时，领悟到医学与身体的一种“和缓”的关系与张力，这影响了他一生的医学思想与风格。尽管一般说来，费氏数代医人承传吴门医学一脉，但到费伯雄，之所以能够在吴门医学之外另开一派，当然离不开他对医学本质的理解有不同叶天士等人的地方，而非仅仅在医学技术上拓宽了“温病学”的医学场域。费伯雄说，“天下无神奇之法，只有平淡之法，平淡之极，方能神奇”，这其实是针对“温病学”医人们喜欢走奇峻轻巧的路数而言的。温病学的集大成者叶天士被称为“天机星”，与这种医学上的机巧相比，费伯雄宁取平淡无奇，所谓“平稳醇正”，并非技术和才能，而是一种医学原则和理想。

20世纪初，移居上海的费绳甫，正如他名叫承祖一样，对祖父的医学心领神会，“上承家学，恪遵祖训”，既发扬“平稳醇正”精神，亦有更多自己的心得。《孟河费绳甫先生医案》中，有一长案，记费绳甫诊治一位佚名的“湿温”病人，特别有代表性。该患者“阴液已虚，邪热内蕴，无从宣泄”，他担心“引动肝风”，导致“痉厥”，所以采用“甘平培阴”的方法，经过“七诊”，从肺经到胃经，缓慢地疏通，最后让病人从邪热的危险中解脱，彻底恢复身体正常的血分、气分。他的女婿兼医学传人徐相任在该案后称赞说，“胸有成竹，坚定不移”。

对这个案例的阐释，除让我们能够考察费氏医学“平稳醇正”原则的具体应用外，还可以让我们回到中国医学经典的身体观念上，认识费伯雄（包括费绳甫）坚持用“平淡之法”处理疾病与身体的关系时，所真正持有的知识立场。换言之，费伯雄怎样把对身体的理解，调整成对医学方法的译读呢？或者说，面对疾病的身体，何以是一种“平淡”对之的医学？这涉及中国医学对于身体的必要尊重与顺从。当疾病作为某种征候出现时，中国医学总是从身体整体上，将疾病视为身体的自然反应，通过对脉络和脏腑关系的清理，从而以一种顺应身体变化的方式，恢复身体的正常状态。“平淡之法”，即是对身体不刺激，不对立，不征服，在一种完全顺从身体的变化之下展开对疾病的治疗。可以想见，当费伯雄立意遵守“和”“缓”二人代表的医学古法时，他便将“平淡”的医学意义推向原点，从而达到醇正之境。平淡，在费伯雄那里，是对身体顺从的极致，而只有这种高度的顺从，所以才能产生化解疾病于无法之法中的神奇医学效果。

费绳甫将孟河费氏医学带到上海时，已是中医最后的荣光。20世纪初的中国医学，更加切近地感受到了西方现代医学的威胁。这个威胁来自于西方现代医学对身体解剖与分析技术的进步与成熟，它冲击和动摇着中国医学的身体观念，以及据此形成的信念。西方现代医学通过解剖学，将身体切割成各个组织分类，并进行病理分解，其医学目标在于通过对身体的控制，达到对疾病的控制与最终解决。不用说，这种控制性的医学，大大加强了处理疾病的即时性和有效性，与“和”、“缓”的中国医学形成鲜明的对比，由此毫不客气地将中国医学置于一种“失能”的境地。自然，中国医学其时没有主动应对这种冲击，尽管这一冲击在医学现代化的语境中，对中国医学传统是致命的打击，然而应对这种冲击的可能性仍然不存在。

我行我素的中国医学，过去没有今后仍然不需要依赖解剖与分析技术，难道知道“病变的位置与原因”对中国医人的疾病诊断真的那么重要吗？如果坚持中国医学精神的核心含义，就在于对疾病与身体有一个“顺从”的稳固立场，那么中国医学与西方现代医学的对立，实质上无从改变也无法通融。后发性的问题是，当西方现代医学越过20世纪，暴露出身体控制产生的医学危机时，顺从还是控制，有可能成为新的反思与选择，那么中国医学的古典之思，是不是又具有超前性的价值？孟河费氏也许可以提供一个正当的回答。

费振钟

作家、历史文化学者。1958年出生，江苏兴化人。现供职于江苏省作家协会。主要著作有《江南士风与江苏文学》《悬壶外谈》等。