咽立爽口含滴丸局部湿敷联合散疮汤口服治疗郁乳期急性乳腺炎56例

冯冬兰

(南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473061)

急性乳腺炎是哺乳期妇女的常见疾病，郁乳期治疗及时，可避免脓肿形成、乳汁分泌减少等并发症。2010年2月—2013年3月，笔者采用咽立爽口含滴丸局部湿敷联合自拟散疮汤口服治疗郁乳期急性乳腺炎56例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院妇科门诊就诊的郁乳期急性乳腺炎患者88例，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组56例，年龄23～34岁；病程1～3 d；初产妇71例，经产妇17例；双侧15例，单侧73例。对照组32例，年龄24～36岁；病程1～3 d；初产妇71例，经产妇17例；双侧15例，单侧73例。两组均为哺乳期妇女。两组一般资料比较，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照参考文献[1]的标准。 ①哺乳期妇女；②乳汁不通伴乳房疼痛性肿块，发病时间不超过72 h；③可伴恶寒、发热等全身症状；④肿块边界不清，触痛，表皮微红或颜色不变，无波动感；⑤乳腺B超示乳腺导管明显扩张，未见液性暗区；⑥血常规示白细胞正常或轻度升高。

3 治疗方法

对照组给予散疮汤，药物组成：当归尾、赤芍各9 g，鹿角粉(分冲)、制乳香、制没药各6 g，皂刺、薏苡仁、蒲公英、连翘、金银花、瓜蒌各30 g, 浙贝母、陈皮各15 g，蚤休10 g。加减：发热者，加柴胡、黄芩。1 d 1剂，分早晚2次温服。治疗组在对照组治疗基础上给予咽立爽口含滴丸(贵州黄果树立爽药业有限公司)，局部湿敷。方法：根据乳房肿块大小选用3～10粒滴丸，用研药钵研碎，放在湿纱布上，直接贴敷肿块上，湿敷1 h。1 d 1～2次，用至肿块消失后停药。

两组均以7 d为1个疗程，共治疗1个疗程。

4 疗效判定标准

按照《外科疾病诊疗常规》[2]标准。治愈：全身症状消失，肿块消散，血常规检查恢复正常。有效：全身症状基本消失，局部肿痛明显改善，血常规检查基本正常。无效：全身症状无明显改善，血常规检查尚未恢复正常。

5 统计学方法

6 结 果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=5.02，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7 讨 论

急性乳腺炎发生在哺乳期者，中医学称之为“外吹乳痈”,多因乳汁积聚或乳头破碎染毒及肝郁胃热所致，正如《外科正宗》所言：“夫乳病者，乳房属厥阴肝经所属，乳子之母，不能调养，以致乳汁浊而雍滞为脓，又有忧郁伤肝，肝气滞而结肿。”其郁乳期的主要病机是气滞热壅[3]。咽立爽口含滴丸的主要成分是艾片、艾纳香油、薄荷素油、薄荷脑等。艾片是由菊科植物艾纳香叶加工而成的结晶；艾纳香油为菊科植物艾纳香叶经压榨分离出的植物油的升华物，含有左旋龙脑、樟脑、挥发油、油脂及其他成分[4-5]。两者分属冰片和提取天然冰片的附属产品。冰片善于开窍、清热消肿止痛。薄荷脑是薄荷的主要成分，薄荷素油是由薄荷的新鲜茎和叶，经水蒸气蒸馏、冷冻、部分脱脑加工得到的挥发油。薄荷入肝经，善于疏肝行气、疏散、通透。现代药理研究[6]表明：艾片、艾纳香油、薄荷素油、薄荷脑对引起急性乳腺炎的主要致病菌葡萄球菌、链球菌等均有不同程度的抑制作用。由此可见，咽立爽口含滴丸疏肝行气，开窍通透，清热消肿止痛，与本病病机十分吻合；局部湿敷，药力直达病所，可快速通乳止痛、抗菌消炎，在治疗本病时起着至关重要的作用。

薛立斋云：“血者，水谷之精气也……妇人则上为乳汁，下为月水。”由此可见乳汁为血所化，赖气以行。郁乳期乳汁郁积，当属气血壅滞不通。因此本方案在外治同时以散疮汤内服，用陈皮理气化滞；瓜蒌宽胸理气；鹿角粉温通血脉，疏通乳汁；当归尾、赤芍、制没药、制乳香活血散瘀，消肿止痛；同时用金银花、蒲公英、连翘、蚤休、浙贝母、皂刺清热解毒，散结消痈；薏苡仁清热利湿，排脓解毒。本方案内外合治，相得益彰，药切病机，见效迅速，且方便经济，疗效确切，值得推广运用。

[1]谢丹.疏通乳管联合通乳消肿汤治疗郁乳期急性乳腺炎50例临床观察[J].新中医，2012，44(6)：54-55.

[2]段文都，郑向奎，孙大水，等．外科疾病诊疗常规[M]．北京：军事医学科学出版社，2008.

[3]吴恒亚，王光晃，万水，等．中医外科学[M]．北京：人民卫生出版社，2006：49.

[4]赫小燕, 佘珍，丁智慧. 艾纳香油中化学成分的研究[J].贵阳医学院学报，2002，5(2)：121-122.

[5]任仁安.中药鉴定学[M].上海：上海科学技术出版社, 1996：44.

[6]高学敏．中药学[M]．2版．北京：中国中医药出版社，2007.