CSCL下创建护理学实验中心的探索与实践

2013-12-23田建丽谢利德王清河单伟颖王瑞婷郑国颖

实验技术与管理 2013年4期

田建丽，谢利德，王清河，王亮，单伟颖，王瑞婷，郑国颖

（承德医学院护理学实验中心，河北承德 067000）

护理实验中心是护理专业的综合性实验室，它不仅是学生验证、巩固理论知识、训练基本操作技能、模拟学习的场所，更是培养学生临床思维能力、创新能力、强化学生综合素质的重要基地。因此如何提高实验室建设及管理的质量，已成为护理实验教师必须面对和思考的现实问题。随着网络技术的飞速发展和CSCL（Computer Support for Collaborative Learning，计算机支持的协同学习）的广泛应用，为我们建设资源共享的、学生适应性强的实验中心提供了强有力的技术支撑［1－5］。

1 研究背景

1.1 护理实践教学课程体系

护理学实验中心下设“基础护理学”实验室、“健康评估”实验室、“社区护理”实验室、护理礼仪实验室等。构建完整的实践教学课程体系主要从以下几方面入手。

1.1.1 构建实验教学理论体系

“基础护理学”是护理专业的主干课程。课程目标是集理论性与实践性于一体，把学生培养成能够将护理的基本知识与技能运用于病情观察、护患沟通、健康教育及各项护理技术操作中，服务于社会的高级护理人才。针对学生的特点选择以知识目标、技能目标、态度目标整合教材内容的目标教学模式，形成目标教学电子教案与CSCL支持的相互配合的教学资源体系。

“健康评估”是一门研究收集护理对象的主、客观资料，以确定其健康状况及护理需要的基本理论、基本知识、基本技能和培养临床思维能力的临床学科。其课程目标是培养学生能够运用健康评估知识和技能，对健康人群及患病人群实施护理评估的能力。利用实践场所或CSCL构件，模拟护士临床工作的场景，“将实践理论化”，加强学生学科相关理论知识和技能的运用能力。

“社区护理”是以健康为中心，以社区人群为服务对象，以促进和维护社区内个人、家庭及人群的健康为主要目标。通过利用实践场所或CSCL 构件工具，进行社区健康教育、家庭访视、居家护理、康复护理等，使学生掌握扎实的社区护理专业知识和技术，真正体会到社区医疗卫生服务“六位一体”的职能。

1.1.2 构建实践技能训练体系

要培养学生熟练的基础护理操作技能，对健康人群及患病人群实施护理评估的能力，进行社区健康教育、家庭访视、居家护理、康复护理等技能，培养学生的评判性思维能力和创新能力。利用实践场地或CSCL构件，通过模拟实验操作和综合训练，使学生适应从学校到临床和社区服务的转变。

1.2 需求分析

实验课在教学中有着十分重要的作用，改革和创新实验教学，优化实验内容，贴近临床实际需要是关键。开放实验教学是护生培养方案中较为关键的一个环节［6］，并且开放实验应以能力培养为主线，以科学、系统的管理来保障开放质量，强化学生综合素质的培养［7］。因此，在实验中心的建设中着重应以学生需求为切入点，加大实验中心开放的力度。如何开放，怎样开放，是在创建中必须考虑的问题。在开放过程中，通过CSCL构件，学生既可以在实验室自行准备、相互扮演护士与患者，与临床紧密结合，模拟操作，又能在不同的时间、不同的地点模拟，使实验中心成为护生发挥积极能动性，强化基础技能的学习环境，达到1 人操作，10人模拟的效果。同时，给学生提供一个独立思考、自主学习、互相商讨的时间和空间，使学生在不断拓宽知识面、学习新技能的同时，能较大地提升自主学习、协作学习、实践创新和跨学科融合渗透的能力。

2 CSCL下护理实验课程体系模型建立

2.1 实验中心总体结构设计

基于护理实践教学课程体系需求，实验中心可由基本技能实验中心、模拟病房实验中心、模拟护理站实验中心、模拟社区护理实验中心、健康评估实验中心组成。学生可以通过直接参与和CSCL支持下网络模拟2种方式学习，具体的结构组成如图1。

图1 护理学实验中心总体结构图

2.2 实验中心课程体系管理模型设计

2.2.1 实践教学理论体系管理模型

实践教学理论体系主要是指在实验中心课程体系中一些理论课的内容，这些课的内容一般在理论课堂上很难讲解清楚，只有搬到实验中心，通过具体实验操作或模拟这些操作才能弄明白，所以学生可以通过亲临实验中心感知和借助CSCL支持的软件构件工具模拟参与学习，使其加深对知识的理解和掌握。具体的管理模型为：教师群利用交互工具（由实验中心感知工具集和CSCL支持下模拟构件工具集组成，交互工具可以直接管理实践教学理论课内容，也可以继承实践教学理论课内容）向学生群传授知识；学生群通过交互工具进行学生－教师间的交流学习、学生－学生间的协作学习、学生个性化学习，具体过程如图2所示。

图2 实践教学理论体系管理模式图

2.2.2 实践技能训练体系管理模型

教师一方面在实验室将实践技能操作常规向学生示教，一方面将示教过程通过CSCL 支持构件进行资源整合，并存储到实验中心学习资源库。这样学生既可以实现在实验室进行模拟操作，又可以通过实验中心学习资源库进行互助学习和互相模拟操作。具体管理过程如图3所示。

图3 实践技能训练体系管理模式图

3 CSCL护理实验中心建设的实施

3.1 实验中心基础硬件建设

根据需求分析和护理实验中心的功能，在基础硬件建设方面主要应为仿真医院、模拟护士站、模拟病房、社区护理实验室、急救护理实验室等建设；在模拟病房的建设中主要考虑病室的床位、输液架轨道、呼叫器、负压吸引器、氧气通道等装置；在实验仪器设备方面主要有：多功能护理模拟人、呼吸机、中心吸引装置、心电监护仪、新生儿蓝光治疗仪、新生儿抢救台、新生儿培养箱、婴儿高压氧仓、多功能产床等。这些基础设施的建设并不是千篇一律，也可以根据自身的需要进行建设。

3.2 数据采集系统建设

数据采集系统主要利用智能录播采集系统，本系统可将视频信号、VGA 信号、音频信号进行整合录制，生成独立的WMV／ASF 标准格式文件，并把这些文件通过CSCL构件工具存储到学习资源服务中心，学生可以通过点播或直播的2种方式进行学习。具体的拓扑结构如图4所示。

3.3 实验中心资源库建设

图4 实验中心数据采集系统拓扑结构图

本阶段主要包括对智能录播系统采集的数据进行合理的管理和利用。系统通过CSCL构件工具对智能录播系统采集的资料和相关信息整合进行汇编为具有现实意义、有组织、可推理、可操作的元数据集，具体数据实现技术主要通过数据库操作来实现。本实例数据库采用SQL Server2005［8］，其接口有两部分：一个是教师群接口，另一个为学生群接口。教师群通过ADO.NET 的DataSet对象模型，实现对学习资源的更新等操作，学生群通过DataSet对象读取数据，实现学生对学习信息的查询、观摩等。系统的数据库表有：录像资源表、学生表、教师表。其中录像资源表可以分层管理，录像的属性值可以由录像表的ID 进行标志、检索。学生登录系统后可以直接对录像资源表进行检索［9－11］，通过录像观摩护理基本技能操作；教师登录系统后直接对录像资源进行管理。系统数据库实体－关系（E－R）如图5所示。

图5 系统数据库E－R关系略图

4 结束语

本项目结合CSCL 构件及建设护理实验中心的需求，设计了实践教学理论体系管理模型、实践技能训练体系管理模型，根据模型设计，阐述了CSCL 下护理实验中心建设的实施。从目前我校应用情况来看，CSCL下护理实验中心的建设实现了教学资源共享，节约了实验成本，使学生可以1 人操作10 人模拟的效果。学生可以在网络上在不同的地点进行个性化学习、协作学习、模拟学习、互助学习等，培养了学生的自主学习能力、评判性思维能力、创新能力、专业技能，使学生更能适应到医院临床和社区服务的角色转变。

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［1］姜安丽.护理教育学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2007：36－37.

［2］刘淑香，刘晓丹，周艳，等.护理实验中心的建设创新与发展［J］.实验室研究与探索，2006，25（6）：719－721.

［3］李喜蓉.护理技能实训中心的建设与管理［J］.科学创新报，2008（15）：149－150.

［4］郭宏，刘蕾.仿真模拟护理实训在护理教学中得应用［J］.护士进修杂志，2011（14）：1263－1265.

［5］吴玲玲，王丽华.护理技能实验室仿真实训建设的研究与实践［J］.护理研究，2010，24（4）：1115－1117.

［6］王甫想.高校开放式实验教学模式初探［J］.新西部，2007（24）：108.

［7］朱黎，雷玉，王文霞，等.护理学院开放实验管理初探［J］.现代医药卫生，2009，25（24）：3840－3841.

［8］杨桦，郎川萍，徐均.SQL SERVER2000实用教程［M］.北京：清华大学出版社，2007.

［9］苏彦君，朱仲颖.ASP.NET 开发环境下Web系统安全解决方案的实现［J］.实验室研究与探索，2009（3）：87－91.

［10］刘永平，王清河.基于语义网和本体构建适应性学习资源信息系统［J］.实验室研究与探索，2011（10）：59－62.