金黄色葡萄球菌医院感染的临床分布及耐药性变迁

徐艳梅

(松原市中西医结合医院 吉林松原 138000)

金黄色葡萄球菌(SA)是医院感染的主要病原菌,广谱抗菌药物使SA不断出现耐药菌株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为医院感染的重要病原菌。本研究分析了SA的耐药性,以利于临床合理选择抗菌药物。

1 材料和方法

1.1 菌株

2013年1月-12月从松原市中西医结合医院患者的痰液、咽拭子、胸水、尿液及创面等标本中分离的1085株SA。质控菌株为ATCC25923和ATCC29213。

1.2 仪器及试剂

表1 SA和MRSA分布及变化[株(%)]

表2 SA的耐药性变化(%)

表3 耐药率的变化(%)

微生物全自动细菌鉴定分析仪(phoenixTM100)配套专用鉴定条;16种药敏试纸片(Oxiod);培养基Gelose Mueller Hinton(MH2-D)营养琼脂粉。

1.3 细菌鉴定及药敏试验

采用常规细菌培养分纯后进行细菌鉴定及药敏试验。

1.4 MRSA菌株的筛选

分析仪自动检测并经头孢西丁纸片法确认,以美国临床实验室标准化协会(CLSI) M100-S21文件标准进行判断[1]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析处理。

2 结果

2.1 SA及MRSA的分布及变迁结果见表1

2.2 SA的耐药性结果见表2

2.3 耐药率的变迁结果见表3

3 讨论

SA广泛分布于自然界,是医院感染的重要致病菌,可导致多种感染。本研究结果显示,临床标本中分离的SA中MRSA的比例较高,且呈现逐年上升的趋势,这类似于相关文献[2]。本研究显示2012、2013年ICU的MRSA检出率较2011年明显下降,这是因为本院从2012年起强化了ICU标本的MRSA筛查和监测,并及时对MRSA患者进行隔离,这样可以有效控制MRSA的蔓延。

为达到预防和控制SA及MRSA所致的医院感染的目的,医护人员应该严格执行无菌操作规程,采用标准预防和接触隔离预防措施,同时应该强化手卫生,尽可能地缩短各种留置导管如气管插管、导尿管等的保留时间以减少医院感染机会;在治疗措施上应当参考药敏试验结果选择敏感的抗生素或采取联合用药的方法以避免抗生素滥用;同时应该建立和完善多重耐药菌株监测机制,对MRSA等多重耐药菌株实行严格监测,以及时发现多重耐药菌感染患者,及时采取隔离措施,以达到有效控制耐药菌株产生与传播的目的。

[1]Clinical and Laboratory Standards Institute.Perfromance standards for antimicrobial susceptibility testing[S].M100-S21,CLSI,2011.

[2]胡蓉蓉,马小琴,张城.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析[J].检验医学,2012,27(5):424-426.