某市二级及以上医院B 超女医师甲状腺疾病患病率调查分析

王 帅，赵燕凌，郝晓娟，阮爱萍

(山西医科大学，山西 太原 030001)

甲状腺疾病是指由于各种原因造成甲状腺形态或功能异常而引起神经、循环、消化等功能亢进或减退和代谢功能异常为主要表现的一组临床综合征。所有的甲状腺疾病都有可能形成甲状腺结节，甲状腺结节的疾病在普通人群中发病率为4%，在一般人群中用高分析率超声检查约50%可发现甲状腺结节［1］。甲状腺疾病是内分泌系统中最常见的疾病之一，不易被识别但危害性高。为引起临床医生对该疾病的关注，现对太原市二级及以上医院B 超女医师甲状腺疾病患病情况进行抽样调查，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

选择太原市区二级以上(含二级)医院在职B 超女医师为调查对象，并进行随机抽样调查。参加调查的太原市二级以上(含二级)的医院11 家，总计102人，其中三级医院7 家，总计73 人;二级医院4 家，总计29 人。

1.2 方法

自制问卷，调查内容包括调查对象的出生年月;工作年限(指从医师到所在医院上班至调查之日，结果精确到月);工作强度(指医师平均每周检查的人数);是否患有甲状腺疾病及病程。待完成问卷后收回所有问卷。首先按调查对象年龄分为23 ～31 周岁，32 ～40周岁，41 周岁以上3 组，来调查年龄因素对患病率的影响;按每位医师平均每周接诊人数分为30 人以下，31 ～50 人，51 ～70 人，71 ～90 人，91 人以上5 组，来调查工作强度对患病率的影响;按工作年限分为5 年以下，6 ～10 年，11 ～15 年，16 ～20 年，21 年以上5 组，来调查工作年限对患病率的影响。其次进行整理，整理每组调查人数和患病人数。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0 统计软件进行数据处理，用χ2检验检验其相关性。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 年龄与患病率的调查

不同年龄的B 超女医师患病率不同，年龄越大，患病率越高，差异有统计意义。(χ2= 6.866，P=0.032)。见表1。

表1 年龄与患病率的调查 人Table 1 Survey of Age and Prevalence number

2.2 工作强度与患病率的调查

以每位医师每周接诊人数判断其工作强度。不同工作强度的B 超女医师患病率不同，工作强度越大，患病率越高，差异有统计意义(χ2= 10.282，P =0.036)。见表2。

表2 工作强度与患病率的调查 人Table 2 Survey of Working Intensity and Prevalencenumber

2.3 工作年限与患病率的调查

工作年限与甲状腺患病率的相关性无统计学意义(χ2=2.645，P=0.619)，不同工作年限患病率几乎无差别，这可能与本次调查统计样本量过小有关。见表3。

表3 工作年限与患病率的调查 人Table 3 Survey of Working Life and Prevalencenumber

3 讨论

B 超甲状腺疾病主要包括结节性甲状腺肿大、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症等。结节性甲状腺肿大简称结甲，是最常见的一种甲状腺疾病。其病因不是十分清楚，可能与内分泌紊乱、高碘饮食、环境因素、遗传因素和放射线接触史等有关，一般都是通过体检发现或自己发现颈部肿块就诊。甲状腺机能减退症简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。其病理特征是黏多糖等在组织和皮肤中堆积，严重者表现为黏液性水肿。患病率约1%，女性较多见。甲状腺功能亢进简称甲亢，多见于中青年女性。临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起，其症状为易激动、烦躁、失眠、心悸、乏力、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，女性月经稀少。体检大多数患者有程度不等的甲状腺肿大，为弥漫性，质地中等，无压痛。部分患者有突眼症［1～3］。甲亢的发病率为3%，Graves病占全部甲亢的85%［4］。

本资料显示，女医师患甲状腺疾病随着年龄的增长，甲状腺阳性率及结节检出率逐渐增高，与其每个年龄段的心理状态、生活作息习惯及内分泌有着密切关系。尤其是女性在生理上本来就更容易受到外界的影响，使内分泌发生紊乱［6］。

越来越多的报道显示，甲状腺疾病的危害越来越引起人们的重视。如:亚临床甲状腺疾病的危害受到越来越广泛的重视，一般而言，亚临床甲亢发生心房纤颤和骨质疏松的危险性增加。内源性亚临床甲亢可发展为显性甲亢。而亚临床甲减的主要危害为3 个方面:首先是血脂代谢异常及其导致的动脉粥样硬化，其二是发展为显性甲减，三是妊娠期亚临床甲减对后代智力的影响。在亚临床甲减患者中，每年约有2% ～5%进展为显性甲减，我国的进展率为1%［7］。由此可见，随着社会的逐渐发展，甲状腺疾病对于人类的危害是不言而喻的。

本次调查通过对B 超室女医师患病情况的调查显示，甲状腺疾病在女性医师中好发与工作息息相关。随着社会、生活各方面的压力逐渐加深，患甲状腺疾病的诱因也随之增加。在激烈的医疗竞争市场中，越来越多的女性医师担任起繁重的医疗工作，B 超室尤为突出，绝大部分为女性医师，无论从生理还是心理角度都差别于男性医师。二级以上医院接受的患者相对多，相应的工作压力大，越来越多的人出现紧张、焦虑等一系列的亚健康状况，这也成为B 超女医师易患甲状腺疾病的主要诱因之一，从而造成B 超室女性医师的患病率呈上升的趋势，严重危害身心健康。

甲状腺疾病的危害不容忽视，为预防女性甲状腺疾病及其他疾病的发生，应做到乐观的生活态度，避免负性情绪作用于中枢神经而对内分泌、免疫系统的功能产生影响;适时排解压力，良好的作息习惯，避免劳累;定期健康查体，早期发现疾病，治疗疾病［7］。

由于本次调查的范围较局限，参与的医疗机构不过全面，对于调查数据的准确性存在一定的影响。因此希望在今后的调查中有更多的医疗机构及更多的医师参与，能提供更多更加详细的调查资料，以便把调查做得更加全面，更加完善。

［1］ 陆再英，钟南山.内科学［M］.7 版.北京:人民卫生出版社，2008.

［2］ 陈灏珠.实用内科学［M］.12 版.北京:人民卫生出版社，2005.

［3］ 乔 洁，陈名道.亚临床甲状腺疾病的诊断、治疗及病例分析［J］.中华内分泌代谢杂志，2004，20(02):102-104.

［4］ 白 耀.基础与临床［M］.北京:科学技术出版社，2003.

［5］ 施秉银.积极推进我国甲状腺结节和肿瘤诊治的规范化［J］.中华内分泌代谢杂志，2010，26(10):833-834.

［6］ 蔡建华.越秀区教育局女教师甲状腺疾病检出结果分析［J］.中国医药科学，2012，2(06):95-96.

［7］ 刘 超.亚临床甲状腺疾病的危害与处理［D］.2008 内分泌代谢性疾病系列研讨会·暨中青年英文论坛，2008.