溃疡宁油纱条外敷治疗难愈性伤口的效果观察

王秀葵 肖廷刚 胡艳宁 李鲜 刘百玲 梁少乔

（广西中医药大学附属瑞康医院门诊换药室，广西 南宁530011）

难愈性伤口是指愈合时限延长、不能正常自愈而需借助外力才能愈合的伤口[1]。伤口换药是一项基本护理技术操作，其目的主要是预防控制局部感染，保护并促进新生上皮和肉芽组织生长，使伤口顺利愈合[2]。临床上，由于伤口因感染疾病等因素，导致较多难愈性伤口，患者的身心反应较为强烈，严重影响其生活质量。我院近1年来自制溃疡宁油纱条用于难愈性伤口换药，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月～2012年6月门诊换药室就诊的难愈性伤口病人100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组男性28例，女性22例，年龄18～70岁，平均年龄47岁，病程2～8周，平均5周。其中，术后伤口难愈合18例，慢性溃疡创面难愈合32例，创面面积1.4cm×3cm～8cm×11cm，伤口最深达3cm～4cm；对照组男性30例，女性20例，年龄17～75岁，平均年龄46岁，病程2～8周，平均4.5周，其中术后伤口难愈合14例，慢性溃疡创面难愈合36例，创面面积1.3cm×2cm～7cm×10cm，伤口最深达2～4cm，两组年龄、性别、病程、创面情况比较，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 溃疡宁油纱条配制 茶油、地榆、千里光、紫草、儿茶、血竭（后下）、七叶一支花，将茶油放置砂锅内，同时倒入地榆等中药浸泡1h，然后微火加热搅拌，油液沸开30min左右至草药炸枯，药液变为紫红色，停止加热，立即放入血竭，并用长镊搅拌均匀，使其融化，待油温稍凉后，用两层纱布过滤，倒入瓶中封存，高压消毒待用。

1.2.2 换药方法 创面处理用75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，再用无菌生理盐水棉球擦拭创面，如创面有脓性分泌物，先用3%双氧水冲洗，再用无菌生理盐水冲洗后拭干。对照组将双层凡士林纱条覆盖于创面，再用无菌纱布覆盖并固定好；根据伤口情况，1～2d换药1次，直至创面愈合。观察组将溃疡宁倒在双层纱条上充分浸润后覆盖于创面，再用无菌干纱布覆盖并固定好，根据伤口情况，1～3d换药1次，直至创面愈合。

1.2.3 疗效判断标准[3]痊愈：伤口肉芽组织充填，伤口的上皮细胞向中间移动，进行覆盖；显效：伤口肉芽组织填充，伤口的上皮细胞向中间移动，伤口直径较前缩小1／2以上，但尚未覆盖；有效：分泌物明显减少，伤口有少量肉芽组织填充，伤口直径较前缩小1／3以上；无效：伤口仍苍白、水肿、分泌物多，无肉芽组织生长。

1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件，计数资料采用t检验，以（±s）表示，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 两组患者伤口换药次数及愈合时间比较

3 讨论

影响创面修复的局部因素主要是感染和血供。伤口感染和出血肿胀直接影响创面纤维母细胞分化和肉芽组织的形成，控制无力，将导致伤口延期愈合。观察组换药所用药物为多种中药制成的混合液，地榆、儿茶有凉血止血、收敛功效，可使渗出物减少，疼痛减轻，愈合加速；千里光、七叶一支花具有清热解毒、消肿止痛的功效；紫草除具有清热解毒、消炎清肿、燥湿凉血等功效外，还有抑菌作用，且能加速局部血液循环，促进上皮生长，加快伤口愈合。血竭为棕榈科常绿藤本植物麒麟竭的干燥树脂，具有止血、止痛、化瘀、敛疮生肌的作用，特别适用于疮面久不愈合者。表1显示，两组伤口换药次数和伤口愈合时间的比较差异有显著意义（P＜0.05，P＜0.01），表明使用溃疡宁油纱条进行伤口换药，可减少伤口渗出，能消炎消肿、收敛生肌和促进上皮生长，加快伤口愈合。在加强饮食护理，改善全身营养状况的基础上，使用溃疡宁油纱条外敷用于治疗难愈性伤口，可减少换药次数，缩短愈合时间，促进创面愈合。

[1]洪共涛.术后难愈性伤口的处理及护理[J].广东医学，2002，23（1）：1224.

[2]李梦樱.外科护理学[M].北京：军事医学科学出版社，2003：142.

[3]黎宁，陈彦伟，吴曙粤.表皮生长因子在皮肤创伤中的临床应用[J].广西医学，2007，29（4）：523－525.