小儿精神发育迟缓临床治疗分析

高东培

郑州大学附属郑州市中心医院儿科 郑州 450007

我院2006-02—2010-03收治40例小儿精神发育迟缓患者，采取作业疗法、语言疗法以及针灸治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2006-02—2010-03收治的40例小儿精神发育迟缓患者，均自愿接受调查和服从所有准则。年龄1～6岁，平均4.5岁，1～3岁16例，＞3～6岁24例。

1.2 精神发育迟缓的标准和临床表现 （1）轻度精神发育迟缓：患儿IQ 50～70，有轻度适应性行为缺陷，对周围的事物不感兴趣，语言发育稍微迟缓，分析能力有点差，容易受他人支配。（2）中度精神发育迟缓：患儿IQ 35～49，有中度适应性行为缺陷，语言功能发育不全，无抽象的能力，思维比较简单，对周围事物缺乏判断能力。（3）重度精神发育迟缓：患儿IQ 20～34，有重度适应性行为缺陷，发育较迟缓，无自我表达能力，理解能力较差，情感较幼稚，无抽象能力。（4）极重度精神发育迟缓：患儿IQ低于20，无语言功能，无自我保护意识，情感单一。

1.3 治疗方法

1.3.1 作业疗法：具体操作如下：①对患儿的肌力、肌张力、精神活动进行训练，简称运动功能作业疗法。②对患儿的视觉、听觉、触觉、立体觉、运动速度进行训练，简称感觉功能作业疗法。③对患儿的注意力、理解力、记忆力、语言交流能力进行训练，简称智力作业疗法［2］。④对患儿的自尊、自强、自爱进行训练，简称心理作业疗法。⑤对患儿的社会参与能力、集体精神、互助友爱、人际关系进行训练，简称社交作业疗法。

1.3.2 语言治疗：语言训练根据患儿的语言发育水平、特点，制定具体的、个体化训练程序，个别训练。尽量在患儿构音器官充分放松和灵活的状态下进行。首先进行口周按摩、唇力度训练、唇舌灵活度训练及动作训练。然后进行声音刺激、视觉刺激、语言构成获得训练、构音训练等，从游戏过程中建立良好的交流态度，给予多重接受模式，提高理解能力，采取多种方法指导患儿参加集体活动。

1.3.3 针灸治疗：中医认为，患儿精神发育迟缓的主要原因是由于患儿先天不足，肾精亏虚，不能充养脑髓所致。因此，如果及时对患儿采用针灸治疗，能够帮助患儿养心补肾，进而达到醒脑开窍［3］，聪脑益智的目的。另外，采用针灸还能促使患儿的脑部血液循环更加通畅，加速患儿脑细胞的新陈代谢，最终达到提高智力的目的。具体操作：将百会、神庭穴当主穴，持续留针0.5～1h，1次／d。

1.3.4 其他治疗：对我院收治的患儿根据病情采用PT、OT、中药浴水疗、推拿、按摩等其他常规治疗。

1.4 统计学分析 采用SPSS 11.0软件进行分析，组间比较采用χ2检验，计数资料以率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患儿年龄越低，治疗效果越好；治疗过程越长，疗效也越好；当患儿处于轻、中度智力低下时，治疗效果越高。见表1。

表1 小儿精神发育迟缓程度与疗效比较

3 讨论

在幼儿时期时，此时脑组织尚未成熟，而且处在快速生长阶段，因此如果此时对患儿进行治疗将会具有较大的可塑性，而且代偿能力和恢复能力都比较的强。对于轻度精神发育迟缓患儿，必须注重对其的教育度。针对中度精神发育迟缓患儿，必须对其自理能力和社会适应能力进行训练。针对中度以上精神发育迟缓患儿，必须注重对其基本生活能力进行训练。

综上所述，研究表明，绝大部分的患者通过积极的康复治疗手段后，都能够将自己融入到正常人群中。因此对精神发育迟缓患者的防治，显得非常的重要。

［1］唐久军，吴德.小儿瘫痪引导式教育疗法［M］.北京：人民卫生出版社，2007：193.

［2］李树春，李晓捷.儿童康复医学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：273.