高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效观察

吴 勇 吴卫军 葛林波

安徽铜陵有色职工总医院神经外科 铜陵 244000

颅脑损伤是临床中比较常见的一种病症，患者常伴有深度昏迷，尤其对于重型颅脑损伤患者，根据Glasgow昏迷量表的评分值≤8分，具有较高的病死率和重残率［1］。本文对我院2009-02—2010-02收治的70例重型颅脑损伤患者在常规治疗基础上配合高压氧治疗，取得较好的临床疗效，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究主要选取我院2009-02—2010-02收治的70例重型颅脑损伤患者，随机分为2组。观察组35例，男18例，女17例，年龄18～77岁，平均（43.5±2.1）岁；重度脑挫裂伤20例，颅内血肿15例。对照组35例，男17例，女18例，年龄17～79岁，平均（44.5±2.0）岁；重度脑挫裂伤22例，颅内血肿13例。2组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 将选取的70例患者随机的分为2组，对照组35例患者给予常规的神经外科治疗，主要包括脱水剂和止血药以及抗生素与脑细胞营养药和皮质激素等，并依据患者的病情状况决定是否急诊手术治疗。而观察组35例患者除在常规治疗基础上，配合高压氧治疗。即在患者发病72h内实施第一次入氧舱进行治疗，压力为200～250kPa，加压时间20min。同时戴面罩吸氧，吸入的氧体积分数控制在99.5%，共吸氧3次，而且每次吸氧时间25min、25min、20 min，每次间歇5min。并在患者吸氧三次后休息10min，减压出舱，减压时间25min，1次／d，连续治疗20d。均在治疗3个月后进行评估。

1.3 观察指标 本次研究主要观察2组患者治疗后的基本情况，主要指标有临床疗效及治疗前后GCS评分。

1.4 疗效评定 本次研究主要依据患者的临床症状和体征等情况进行综合评估，具体的分为5个等级［2-3］：基本治愈：治疗后其意识清醒、语言流利，肌力达4～5级，生活能够有效自理；中残：治疗后其意识清醒、语言欠流利，肌力达3～4级，生活可以自理；重残：治疗后其意识清醒，但不能说话或说话有困难，肌力达2～3级，生活不能自理；昏迷：治疗后意识模糊或昏迷，肌力处于2级以下，浅反射消失；死亡：无生命特征。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采取均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗有效率34.3%，对照组为11.4%，观察组治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗效果比较 ［n（%）］

2.2 治疗前后GCS评分比较 2组治疗后GCS评分较治疗前有明显改善，且观察组改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后GCS评分比较

3 讨论

颅脑损伤是临床比较常见的一种病症，由于患者的血脑屏障受到了严重破坏，致使局部出现微循环障碍，从而导致脑组织缺血、缺氧，很容易出现颅内压升高，严重的可导致死亡。因此，临床上常采取手术进行治疗，并给予吸氧治疗，从而缓解患者的病情状况。临床上采取高压氧能够有效的纠正患者脑组织的缺氧状态，从而避免脑水肿的出现，在重型颅脑损伤患者的临床治疗中具有重要作用。

通过本次分析，在重型颅脑损伤患者的治疗过程中，配合高压氧进行治疗能够有效的改善患者的病情状况，提高临床治愈率。本组资料显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。而且观察组出现重残和死亡的情况明显的低于对照组，差异有统计学意义。由此说明，在患者进行常规的神经外科治疗中，配合高压氧进行治疗能够有效的提高患者的临床治疗效果，且降低重残率和病死率。本次研究的资料还显示，在观察组治疗3个月后的GCS评分明显较治疗前有改善，而且改善的程度明显的优于对照组，差异有统计学意义。由此说明，在常规治疗中配合高压氧进行治疗能够提高患者的恢复效果，从而改善患者的昏迷状态。

在临床治疗中，采取高压氧进行治疗能够有效的对颅脑损伤的急性期和恢复期以及后遗症期均具有较好的效果，而且对于早期的患者效果更加明显，从而快速的使患者苏醒，并减少临床后遗症。同时，在整个的操作过程中也需要谨慎操作，控制好吸氧情况和压力，避免出现并发症。本次的治疗中未见患者出现并发症，且均得到较好治疗。

综上所述，重型颅脑损伤患者临床治疗中配合高压氧进行治疗是可行的，而且可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效，且操作简单。同时，有利于患者的苏醒，减少后遗症的发生，值得临床应用和推广。

［1］虞容豪，谢秋幼，黄怀，等.高压氧综合治疗脑外伤后持续性植物状态102例疗效分析［J］.华南国防杂志，2008，22（6）：13-15.

［2］吴亚利，何佳澄.神经节苷酯联合高压氧治疗颅脑外伤疗效观察［J］.临床和实验医学杂志，2012，11（4）：292-293.

［3］李万军，任增玺.高压氧配合治疗重型颅脑损伤疗效研究［J］.中国社区医师（医学专业），2012，22（7）：667-668.