前列地尔注射液治疗后循环缺血的临床疗效

秦松苗

河南灵宝市第二人民医院神经内科 灵宝 472500

后循环缺血（PCI）急性期处理尤为重要。笔者应用前列地尔注射液治疗PCI患者疗效满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2012-04—2012-10在我院诊治的PCI住院患者。所有入选患者均符合《实用神经病学》眩晕的诊断标准。随机分为治疗组40例，男22例，女18例；年龄42～78岁，平均（60.5±6.5）岁；其中头晕、眩晕14例，步态或肢体共济失调10例，构音或吞咽障碍10例，跌倒发作6例。对照组36例，男20例，女16例；年龄40～78岁，平均（60±5.5）岁；其中头晕、眩晕14例，步态或肢体共济失调8例，构音或吞咽障碍8例，跌倒发作6例。

1.2 方法 治疗组：应用0.9%NS 20mL＋前列地尔注射液（西安立邦制药有限公司）10μg缓慢静脉推注，1次／d；对照组：应用5%GS 250mL＋复方丹参针20mL ivgtt，1次／d。2组均给予西药常规治疗，如口服阿司匹林肠溶片0.1g，1次／d；辛伐他汀片20mg，1次／d；疗程均为14d。

1.3 检测方法 血清FIB测定，应用sysmex自动血液凝固测试仪CA—50（日本产），通过光学检测法检测。

1.4 疗效判定及观察指标 按全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准，于治疗后14d进行效果评价［1］。疗效分为治愈，头晕、眩晕消失，肢体共济失调恢复接近正常；好转：构音或吞咽障碍明显好转；无效：症状体征无明显改善。

1.5 统计学分析 采用SPSS 12.0进行分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后血液流变学指标变化比较见表1。

表1 2组血液流变学指标变化比较 （±s，mPa／s）

表1 2组血液流变学指标变化比较 （±s，mPa／s）

注：2组比较，P＜0.05

组别 n 时间 全血黏度血浆黏度 红细胞比积 纤维蛋白原高 切 低 切治疗组 40 治疗前 6.02±0.86 14.12±1.44 2.64±0.23 48.9±3.12 4.36±0.42治疗后 4.99±0.28 12.38±1.32 2.17±0.26 44.82±3.32 2.68±0.68对照组 36 治疗前 6.98±0.65 16.12±2.21 2.91±0.77 49.98±4.32 5.18±0.12治疗后 6.09±0.23 14.22±2.08 2.64±0.28 48.24±4.58 3.78±0.45

2.2 2组治疗14d后疗效评定 治疗组治愈18例，好转16 例，无效6例，总有效率85%；对照组治愈16例，好转10例，无效10例，总有效率72%。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

大量研究表明：血液流变学指标的改变，与脑血管疾病的发生，特别是对脑血液循环障碍的影响有密切关系。因此研究和测定血液的流变性和黏滞性及其影响因素，对脑血管病的预防和治疗有重要意义。笔者对86例PCI患者进行了上述指标的检测，结果表明：PCI患者的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原明显高于对照组，全血黏度升高，以低切黏度增高明显，低切黏度反映的是血细胞聚集性，特别是红细胞的聚集能力，高切黏度主要反映的是血细胞的变行性，红细胞的聚集能力和直接红细胞表面所带的负电荷的多少，所以全血黏度增高，主要是由于红细胞表面负电荷减少，引起红细胞聚集，导致血液黏滞性增高进而导致脑组织的慢性缺氧缺血，甚至形成脑梗死。因此后循环缺血的治疗原则为降低血黏度和血小板聚集性，改善血液的高凝状态，改善脑血液循环，保护脑细胞。血浆黏度促使血液流速减慢，血液流动阻力增加，使脑微循环的血液灌注减少，造成血管内皮细胞缺血缺氧，发生退行性改变，红细胞、血小板与血管之间的静电排斥，引起脑血管缺血性改变，易于促成PCI的发生。对高黏血症患者，可采用活血化瘀、降低纤维蛋白原聚集、改善脑微循环等治疗。前列地尔注射液，本品主要成分为前列腺素E1，属于天然的前列腺素类物质，是一种活性极强的生理活性物质，具有易于分布到受损血管部位的靶向特征，从而发挥本品扩张血管、抑制血小板聚集的作用，前列腺素是血栓素A2（TXA2）最强有力的拮抗剂，能激活血小板腺苷酸活化酶，使血小板内cAMP含量增高，抑制TXA2的释放，抑制血小板聚集和活化［2］。前列地尔可刺激血管内皮细胞产生rTPa，有一定溶栓作用，同时还具有调节血管活性物质平衡，保护血管内皮细胞，提高红细胞变形能力等作用，从而改善脑循环。临床上用于治疗缺血性脑血管病，取得较好疗效［3］。因此前列地尔注射液在治疗PCI方面有比较确切的疗效。

［1］全国第四届脑血管病学术会议.脑血管疾病分类、诊断要点、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评价标准［J］.中华神经科杂志，1996，29：379-381.

［2］李国毅，召霞，徐琳，等.联合应用氯吡格雷与前列地尔治疗急性脑梗死临床研究［J］.中风与神经疾病杂志，2011，28（4）：351-352.

［3］姚乐义.前列地尔联合舒血宁治疗后循环缺血性脑晕的疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（4）：60-61.