杏苏止咳糖浆治疗慢性支气管炎临床疗效观察及经济学分析

程 军，张士勇，叶 云，崔 佳

慢性支气管炎发病率高，是严重危害人类健康的一类疾病。近年来环境污染的加重和抗生素的滥用，西医的抗感染和对症治疗措施愈显力单效微。中医中药从整体出发，辨证求因，审因论治，疗效常显著。杏苏止咳糖浆来源于杏苏合剂基础上加减的经验方，主要由苦杏仁(炒)、紫苏子、麻黄、桔梗、黄芩(酒炒)、浙贝母等组成，具有宣肺止咳、祛痰平喘等功效，临床常用于慢性支气管炎急性发作期治疗。现将临床治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集蚌埠市第三人民医院2010 年9 月～20l2 年6 月收治的120 例慢性支气管炎急性发作住院患者，随机按1:1 比例分成2 组，观察组60 例，男30 例，女30 例，年龄51～74 岁，平均年龄(62.3 ±7.7)岁;对照组60 例，男31例，女29 例，年龄50～76 岁，平均年龄(60.6 ±8.2)岁。全部病例均符合全国慢性支气管炎专业会议制定的慢性支气管炎临床诊断标准［1］。2 组患者的年龄、性别、病程等一般资料及治疗前咳嗽、咳痰、喘息等主要症状分布经比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准 (1)检查证实由结核、真菌、肿瘤、矽肺、刺激性气体、过敏等因素引起的慢性咳嗽喘息患者;(2)心、肝、肾和呼吸功能明显受损者及其他全身性严重性疾病患者;(3)妊娠、哺乳者;(4)过敏体质或多种药物过敏者。

1.3 治疗方法 对照组:给予盐酸左氧氟沙星(江苏扬子江药业集团有限公司，规格:0.1 g/支);0.2 g/次静脉给药，每日给药2 次。观察组:给予盐酸左氧氟沙星0.2 g/次静脉给药，每日给药2 次;在此基础上给予口服杏苏止咳糖浆(蚌埠市第三人民医院 规格:100 ml/瓶)每次10 ml，2 次/d。5%葡萄糖(安徽丰原蚌埠医药股份有限公司，规格:250 ml/瓶)，2 组疗程均为1 周。

1.4 疗效判定标准 (1)临床控制:咳、喘、痰及肺部罗音基本消失，体温正常。(2)显效:咳、喘、痰症状明显好转，肺部啰音明显减少，症状积分值下降＞2/3。(3)有效:咳、喘、痰症状好转，肺部啰音减少，症状积分值下降2/3～1/3。(4)无效:咳、喘、痰及肺部啰音基本无改善或加重，积分值下降不足1/3。总有效率(%)= (临床控制+ 显效+ 好转)/总例数×100%。

1.5 成本的计算 药物经济学的成本费用包括直接成本、间接成本、隐性成本。患者在治疗期间所作的各种检查费用，包括:血、尿常规、肝肾功能，血脂，血糖、心电图检查在同一医院做的检查，交通费、误工费和陪护费等数据准确性差，可不考虑查。因此成本费用只计算药物的费用。

1.6 统计学方法 统计分析用SPSS 15.0 进行处理，数据以±s 表示，所测数据采用t 检验和χ2检验，取P=0.05 为统计检验水准，可信区间取95%范围。

2 结果

2.1 2 组疗效比较 观察组总有效率高于对照组，见表1。

表1 2 组治疗后疗效比较

2.2 不良反应 观察组有4 例有不良反应，对照组有3 例不良反应，2 组不良反应发生率分别为6.7%和5.0%。2 组不良反应发生率比较，无统计学差异。不良反应主要表现为口干、嗜睡、头晕、胃肠不适等。反应程度多为轻度，无需特殊处理，无严重不良事件记录。

2.3 成本-效果分析 成本-效果分析得目的旨在寻找达到某一治疗效果时费用相对低的治疗方案。成本-效果比(C/E)表示达到一个单位效果所需的成本。2 组成本-效果比较，见表3。

3 讨论

表3 2 组成本效果比较

慢性支气管炎属于祖国医学“咳嗽、喘证、痰饮”等范畴。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解;晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节，西医的抗感染和对症治疗措施疗效常不显著。因此，开发相应的中成药已成为患者、医务人员以及医疗机构共同关心和研究的课题。

杏苏止咳糖浆组方中，苦杏仁(炒)性苦温而润、宣肺降气，止咳平喘，紫苏叶性温、味辛，能解表散寒、行气和胃，麻黄性温，味辛，能发汗，解表散寒浙贝母、黄芩(酒炒)性寒，味苦，有镇咳化痰，清泻肺热的作用;桔梗性平，味苦、辛，能宣肺、利咽、祛痰诸药相伍，轻宣解表，化痰止咳。本研究表明在应用杏苏止咳糖浆加左氧氟沙星注射液联合治疗慢性支气管炎急性发作的疗效明显优于单用抗菌药物左氧氟沙星，分析其原因可能与明显的止咳、祛痰、平喘及抗炎等作用有关［2］。

药物经济学研究提供了一种比较和分析治疗方案成本的机制，成本－效果分析的首要条件是成本效果都要考虑，以确定费用合理、疗效确切的治疗方案。本试验显示杏苏止咳糖浆加左氧氟沙星注射液联合治疗慢性支气管炎急性发作可降低成本，让患者有较好而经济的治疗。

本研究表明，杏苏止咳糖浆联合左氧氟沙星注射液治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效确切，安全经济，值得临床进一步推广。

［1］ 全国慢性支气管炎临床专业会议.慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准［J］.中华结核和呼吸疾病杂志，1980，3(1):61.

［2］ 张士勇，程 军，彭代银，等. 杏苏止咳糖浆的药效学研究［J］.医药导报，2012，31(1):9.