芪苈强心胶囊治疗舒张性心衰40例临床疗效观察

江西省武宁县中医院内科,江西 武宁 332300

舒张性心力衰竭(DHF)是临床上较为常见的心血管系统多发病，该病的临床治疗较为复杂，且该病的发展会给患者的预后带来严重的不良影响[1]。芪苈强心胶囊是临床上常用的治疗慢性心功能不全的药物，本文就芪苈强心胶囊治疗舒张性心衰的临床应用进行观察，并探讨其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2012年12月收治的舒张性心衰患者80例作为研究对象，其中男54例，女26例，年龄32～70岁，平均年龄61.2岁；所有患者均符合以下诊断标准：①有心衰的典型症状和体征；②LVEF正常或轻度下降≥45%，左心室形态正常，且所有患者均符合中医关于舒张性心衰的辨证标准。心功能NYHA分级Ⅱ-Ⅲ级别，其中Ⅱ级44例，Ⅲ级36例。所选患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用芪苈强心胶囊治疗，两组患者在性别、年龄以及NYHA分级等方面差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规西医治疗，包括积极控制血压、稳定血糖、治疗基础疾病以及合并症，控制房颤心率和心律以及改善左心室舒张功能等，药物的应用主要包括贝那普利(10mg/d，1次/d)、美托洛尔(12.5mg/d，1次/d)等。观察组在此基础上加用芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产；国药准字Z20040141)治疗，4粒/次，3次/d。两组患者均连续用药1个月后对疗效进行判定。

1.3 观察指标 对两组患者治疗前后的血浆脑钠肽(BNP)水平进行测定，并对治疗后的临床疗效和中医证候进行观察比较。

1.4 疗效判定标准[2]显效：临床症状完全缓解，心功能改善达到2级以上；有效：临床症状基本缓解，心功能改善1级以上；无效：临床症状无缓解或甚至加重，心功能改善不足1级。②中医证候疗效判定标准 显效：临床主次症疾病消失，证候积分减少≥70%；有效：临床症状明显好转，证候积分减少70%～30%；无效：证候积分减少<30%或甚至加重。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率为90.0%，明显优于对照组的70.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表

2.2 两组患者中医证候疗效比较 观察组患者总有效率为92.5%，明显优于对照组患者的72.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者中医证候疗效比较表

2.3 两组患者血浆BNP浓度比较 治疗前后对两组患者的血浆BNP水平进行测定，治疗前两组无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组血浆BNP浓度明显小于对照组(P<0.05)，详见表3。

表3 两组患者治疗前后血浆BNP浓度比较表

3 讨论

对于慢性心衰患者的治疗原则为防止和延缓心衰的发生，阻止心肌损害的进一步加重，改善患者的临床症状，提高其预后，降低死亡率。舒张性心衰患者的心脏容量和负荷量增加，心室肌受到牵张后室壁压力增大，导致血浆BNP浓度增高，且心衰越严重，血浆BNP浓度越高[3]。

临床西医对于舒张性心衰的治疗包括利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂等药物的应用，但是其疗效并不理想，近年来中西医结合治疗舒张性心衰患者的方法逐渐普及。芪苈强心胶囊是临床上用于治疗慢性心功能不全、高血压、冠心病、心血管内科的常用处方药，其药理作用表现在可增加患者的心肌收缩力，心输出量以及肾血流量等，并降低心室壁厚度和心脏指数，降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平，减轻心室重构。

本研究结果显示，对应用常规西医治疗的对照组和在常规治疗的基础上加用芪苈强心胶囊治疗的观察组进行比较，观察组的总有效率明显大于对照组，且治疗的血浆BNP浓度明显小于对照组(P<0.05)。综上所述，在常规治疗的基础上联合应用芪苈强心胶囊治疗舒张性心衰患者疗效确切，可明显改善患者的临床症状，提高患者预后，同时对降低死亡率具有重要意义，值得临床借鉴。

[1]李彦霞,袁国强,贾振华.芪苈强心胶囊对舒张性心衰患者生活质量及血浆NT-proBNP水平的影响[J].中国中医基础医学杂志,2012，18(03)：289-291.

[2]侯芳丽.杜廷海教授诊治舒张性心衰经验简介[J].新中医,2012,44(01)：152-153.

[3]卜殷中,张大维,刘奇良.B-型钠尿肽在舒张性心衰和无症状性心衰中的临床应用价值[J].华中医学杂志, 2005，29(04)：279-280.