全髋置换术和空心钉内固定术治疗40例股骨颈骨折的临床研究

江西省赣州市中医院 骨一科，江西 赣州 341000

股骨颈骨折在临床上是一种常见的骨折类型，病死率相对较高，骨折不愈所导致的股骨头坏死发病率亦较高，因此是这近几年各科临床上非常关注的一种疾病[1]。本次研究，主要是将全髋置换术和空心钉内固定术这两种方法治疗股骨颈骨折的临床价值进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院从2009年5月至2010年8月收治的80名股骨骨折的患者，将他们随机分为治疗组和对照组，每组40名患者。在对照组的40名患者中，有23名男性患者，17名女性患者，年龄在56～79岁，平均年龄为(67.5±4.1)岁。在治疗组的40名患者中，有24名男性患者，16名女性患者，年龄在55～81岁，平均年龄为(68.9±3.8)岁。所有患者全部都符合临床的入选标准：患者在骨折之前都能够正常行走；患者是在受伤之后的七天之内来我院进行治疗的；非病理性的骨折(不是garden III或者IV型的病理性骨折)。两组患者在年龄、性别以及一般资料上的差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗的方法 对照组患者经硬膜外麻醉后，取仰卧位，在股骨转子的外侧进行一个长约6cm的切口之后，于大转子的下方大约为1cm的地方，沿着股颈的纵轴将一枚克氏针打入，在运用等边的三角平行导针孔将两枚克氏针打入，再通过C型臂的X机的透视情况，再沿着导针的方向将相同长度的两枚空心钉拧入；治疗组的患者经硬膜外麻醉后，取患者的侧卧位，上部为患侧，把腋下垫起，在手术的时候选择医生最熟悉的一种入路，这样可以得到最好的治疗效果，对于本组的患者，全部都是采用后外侧的入路，暴露患者的髋关节关节腔[2]。患者的切口起于髂后的上棘远端的大约10cm的地方，沿着臀大肌的纤维的方向一直到股骨的大转子后缘，再转向股骨干的长轴方向，往下方延伸大约5cm，对患者进行全髋置换术治疗。

1.3 疗效评判 患者在治疗效果上的具体评价是：优：经过X线检查，骨折线模糊，骨折局部的症状消失，髋关节的活动正常；良：经过X线检查，骨折线模糊，骨折局部的症状基本上消失，上时间的髋关节活动时会微感疼痛；可，经过X线检查，骨折的对位比较差，骨折局部的症状基本上消失，上时间的髋关节活动时会感到疼痛；差：骨折的对位差，骨折线没有愈合。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗的临床效果上的比较：对照组的患者在经过手术治疗之后，15名患者差，8名患者可，9名患者良，8名患者优，临床治疗的有效率是42.5%；治疗组的患者在经过手术治疗之后，3名患者差，10名患者可，14名患者良，13名患者优，临床治疗的有效率是67.5%。两组患者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组的患者在临床的相关指征上具有的优势非常明显，但是在手术治疗的临床效果以及不良反应的发生率上，治疗组的方法具有非常明显的优势(P<0.05)。具体情况见表1。

表1 两组患者治疗相关指征上的差异

3 讨论

根据以上的研究证明，运用全髋置换术来治疗股骨颈骨折在临床的治疗效果上是比较突出的，可以对患者的髋关节的活动功能很好地保留，然而在一些手术指征上却是比较复杂的。空心钉内固定术，这种手术方式比较简单，患者在手术过程中的出血量比较少，比较适合一些耐受性比较差的老年患者[3]。所以说，全髋置换术和空心钉内固定术这两种手术方式在临床选择的时候应该根据实际情况适当选用。

[1]朱怡.全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效比较[J].中外医疗, 2008,27(29):44-45.

[2]滕家松.全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效比较[J].中国现代医生,2011,49(09):148-149.

[3]陈佳生.全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效比较[J].中国医药指南, 2010,8(14):16-17.