43例宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效分析

长春市妇产医院，吉林 长春 130042

宫外孕是一种较常见的妇产科疾病，其居妇产科急腹症首位[1]。近年来该病的发病率有逐年增加的趋势，也是早孕期间孕妇死亡的主要原因。症状主要表现为停经后腹部出现突发性疼痛，腹部有移动性浊音阳性，血压下降甚至休克，直肠指检可触及波动感。目前对其采取的治疗方式多为药物保守疗法、保守性手术治疗及开腹手术根治性手术等。近年来随着微创手术的开展，腹腔镜手术对宫外孕的治疗更多被人们所熟识[2]，该治疗方法不仅损伤小且患者恢复快，能减少患者疼痛。为探讨腹腔镜术治疗宫外孕的疗效，本院对2012年1月至2013年1月收治的43例患者进行腹腔镜术治疗，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年1月至2013年1月我院收治的86名宫外孕患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组各43例。观察组给予腹腔镜手术治疗，患者年龄23～45岁，平均年龄(34±3.6)岁；10例初产妇，33例经产妇，停经时间平均(40.45±4.7)天，腹腔出血量平均(302.13±19.68)ml；对照组给予开腹手术治疗，患者年龄22～42岁，平均年龄(31±4.3)岁；12例初产妇，31例经产妇，停经时间平均(42.25±3.9)天，腹腔出血量平均(301.24±20.45)ml。两组患者年龄、停经时间、腹腔出血量等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 观察组采取气管插管后全身麻醉术，经CO2气体形成人工气腹后在脐上缘，左右麦氏点处分别做10mm和5.5mm的切口，置入腹腔镜头及操作器械，吸尽盆腔内的积血，并实施常规全面探查盆腔，包括子宫、附件等情况，根据患者有无生育要求及宫外孕的部位和类型决定手术方式，经患者家属同意后行对侧输卵管结扎术或输卵管电凝切断术。对照组采取腰硬及硬膜外麻醉，按常规步骤进行手术。术后观察两组患者平均腹腔出血量、手术时间、留置尿管时间、下床活动时间、肛门排气时间及术后恢复状况等。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析。均采用均数±标准差表示，使用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间，术中腹腔出血量明显少于对照组；观察组留置尿管时间、下床活动时间、肛门排气时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者术中术后情况比较表

3 讨论

宫外孕是妇产科急诊最常见的疾病之一，传统的开腹手术治疗其创伤较大，伤口难以愈合且需较长时间住院观察，给患者带来沉重的负担。近年来开展的腹腔镜手术治疗法，因其创伤小、恢复快、疼痛小倍受患者信赖。腹腔镜治疗宫外孕是妇产科腹腔镜手术中开展最早、最成熟的手术方法之一。根据临床观察，利用腹腔镜治疗宫外孕后正常妊娠的几率明显高于开腹治疗术者的正常妊娠率。本研究结果显示：观察组手术时间，术中腹腔出血量明显少于对照组；观察组留置尿管时间、下床活动时间、肛门排气时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术治疗宫外孕具有损伤小、手术时间短、术后恢复快等优点，是宫外孕患者首选的治疗手段，但其不能完全替代开腹手术治疗，值得临床推广应用。

[1]尤燕，宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效分析[J].当代医学2011.9(17):44.

[2]李霞.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床观察[J].海南医学院学报2011,17(1):111.