临床护理路径在无痛人工流产术中应用的效果评价

郑淑萍

临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是一跨学科综合的新的整体护理模式[1]。随着护理科学的拓展，临床护理路径已逐渐应用于各种不同的疾病[2]。我院是一所三级的专科医院，为了提高医疗护理质量，体现标准化、规范化、人性化服务，于2012年6月开始对无痛人工流产术者实施CNP，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年6～12月行无痛人工流产术800例，分为实验组和对照组各400例。实验组按照临床护理路径(CNP)实施，对照组实施传统工作模式。两组手术方法相同，年龄、孕周、体质量和孕产次等一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组按照常规传统工作模式护理，实验组按照CNP进行护理。参照科室工作标准制订CNP。对科室全体人员进行培训，使其熟悉并掌握路径。主要内容：自我介绍、环境介绍、核对、告知手术时间、术前准备与检查、健康教育、人文关怀、患者身心可能出现异常情况的反应及处理等；人工流产术并发症的临床表现及人工流产术禁忌症的提示；告知术后注意事项、术后饮食调养及自我保健；术前、术中、术后执行护士签名。

1.3观察指标①病历漏缺项发生率；②手术患者护理满意度:参照有关研究[3]设计的护理满意度调查问卷表；③手术患者对无痛人工流产知识知晓率。

1.4统计学方法采用SPSS 16.0医学统计软件，计数资料运用χ2参数检验。

2 结果

2.1两组无痛人工流产术病历漏缺项统计比较见表1。两组无痛人工流产术病历漏缺项表现在体温、脉搏、血压测试，心电图、尿hCG、凝血四项、血常规及阴道分泌物检查方面。两组各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组手术患者对护理人员满意度调查结果比较见表2。对照组发放问卷调查表400份，回收有效问卷376份，有效回收率94%；实验组发放问卷调查表400份，回收有效问卷384份，有效回收率96%。两组手术患者对护理人员满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组手术患者对人工流产知识知晓率调查结果见表3。两组发放问卷调查表400份，回收有效问卷各380份，有效回收率95%。两组患者对人工流产知识的知晓率有显著差异(P<0.05)。

表1 两组无痛人工流产术病历漏缺项统计比较 例(%)

表2 两组手术患者对护理人员满意度调查结果比较 例(%)

表3 两组手术患者对人工流产知识知晓率调查结果比较 例(%)

3 讨论

CNP可有计划地、按照标准进行工作，规范了护理人员行为，避免护理人员因工作中的粗心而疏忽和遗漏手术前各项检查及记录的完整性，确保了手术的安全性。本研究表明，实验组病历漏缺项数明显减少，平均每份病历缺项数从0.755下降到0.013。完整可靠的护理记录是重要的法律证据及线索，如果平时记录不认真、不真实、不及时、医护不相符，都可能埋下护患纠纷等安全隐患[4]。无痛人工流产CNP规范和约束了护士行为，提高了护理人员主动服务意识，增强了责任心，减少了因护理人员自身素质的差异而造成对护理质量的影响。通过实施CNP有效地提高了整体医疗护理质量。

如何提高患者满意度，是临床护理一直关注的问题。患者投诉大多是被工作人员的态度和缺乏相应交流而激发。患者感觉满意的护理服务不仅是护士为患者做了哪些事，更主要的是做事时是否热情、主动、耐心、及时，是否表现出对患者关心、体贴，以及能否给患者带来良好的感受。本研究显示，实验组总体满意度比对照组有显著提高，由77.8%上升到94.3%。CNP改善了护患关系，使护理行为更加规范，服务质量更加优良，有效地提高了护理满意度。

实施无痛人工流产术CNP可使健康教育得到落实，使患者对人工流产相关知识有进一步的认识和理解[5]。患者获取知识是对护理满意的先决条件，知识增加可以提高患者满意度。应用无痛人工流产术CNP进行健康教育，实际上是制定健康教育的时间表和计划表，是护理人员依据路径对患者进行系统、动态、连续而有针对性的健康教育。本研究表明，实验组对人工流产知识知晓率明显高于对照组。满足了患者的知情权和对生殖健康知识的需求，促进自身健康。

总之，无痛人工流产术CNP的实施，提高了患者对护理人员的满意度和人工流产相关知识知晓率，增进了护患关系，减少了工作中的疏忽和漏项，规范了护理程序，实现了标准化、规范化、程序化、人性化服务，提高了无痛人工流产术的整体医疗护理质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]谷玥,孙晓红,李艳博,等.临床护理路径在川崎病患儿中的应用[J].中国实用护理学杂志,2011,27(22):38.

[2]胡英.应用护理路径对脑卒中患者实施健康教育[J].河北医学,2009,15(9):117-118.

[3]郭燕红,焦静,郑旭娟,等.全国24个省市住院患者对护理工作满意度的调查分析[J].中华护理杂志,2008,43(4)：293-294.

[4]张世丽,魏桦,郭峥.产科病房常见护理安全隐患分析及防范对策[J].中国实用护理学杂志,2011,27(24):62.

[5]聂贞.临床护理路径在急性肾衰竭患者治疗中应用的效果评价[J].中国实用护理学杂志,2011,27(19):27.