山茶油外搽减轻创伤肿痛95 例

★ 吴小员 (江西省进贤县人民医院 进贤331700)

软组织损伤后的疼痛是外科最常见的临床症状之一，目前临床上48 小时内采用冷敷后期用活血化瘀中药外搽或喷涂效果肯定，但疼痛肿胀的时间长。根据《本朝纲目》、《本草纲目遗拾》、《农息居饮食谱》等均对山茶油的诸多功效做了记载。山茶油被《中国药典》(1995 年版)作为药用油收载。山茶油富含多种营养成分:茶皂素、茶多酚、山茶甙、油酸、亚油酸、亚麻酸、角鲨烯、锌等。据此，笔者临床将山茶油应用于急性创伤肿痛患者95 例，效果良好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

符合以下条件者:(1)年龄18 －50 岁，男女不限;(2)2 小时内有明显的外伤史;(3)属闭合性损伤;(4)无影响本项目观察的疾患，如高血压，肾功能损害，妊娠水肿等。(5)排除不合作者，如精神异常;老年痴呆;昏迷等。按就诊前后排列，按尾数单双分为对照组和观察组各95 例，2 组年龄、性别、损伤类别均无统计学差异(P ＞0.05)。

1.2 方法

观察组:用清水清洁损伤部位擦干局部水分将山茶油搽在损伤部位，根据受损轻重情况每2 －3 小时搽1 次，保持受损部位湿润，

对照组:用清水清洁损伤部位擦干局部水分局部冷敷48 小时候(根据个体差异每冷敷30 －60 分钟中途停止冷敷1 小时，给予1 小时复原时间再按规律使用［1］)，用活血化瘀中药外搽或外喷。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛度 在搽山茶油和冷敷后1、24、48、72小时采用疼痛视觉模糊拟尺(VAS)［2］观察局部疼痛，0 －10 分评分法由弱到强，0 分为无痛，1 －3 分为轻度疼痛，4 －7 分为中度疼痛，8 －10 分为中度疼痛。

1.3.2 肿胀度［3］在搽山茶油和冷敷后1、24、48、72 小时观察局部肿胀度，1 分:较正常皮肤肿胀但皮皱存在;2 分:皮肤肿胀伴皮皱消失，皮温稍高，但无水泡形成;3 分:皮肤明显肿胀发亮，出现水泡，皮温明显增高。

1.4 统计学方法

临床资料的疼痛度，肿胀度用χ2检验。

2 结果

见表1 －4。

表1 2 组在搽山茶油和冷敷1 小时后疼痛和肿胀程度比较 例

表2 2 组在搽山茶油和冷敷24 小时后疼痛和肿胀程度比较 例

表3 2 组在搽山茶油和冷敷48 小时后疼痛和肿胀程度比较 例

表4 2 组在搽山茶油和冷敷72 小时后疼痛和肿胀程度比较 例

如表1 －4 所示:在搽山茶油和冷敷1、24、48、72 小时后在减轻疼痛消除肿胀方面，观察组明显优于对照组。

3 讨论

3.1 肿胀疼痛发生的机理

肿胀是由于毛细血管破裂出血以及血管的通透性增加，血管内液外渗到组织间隙所致。在创伤［4］初期由于血管损伤扩张充血，微小血栓的产生致循环不畅，中性粒细胞单核细胞等炎性物质在局部浸润，使血管壁通透性增加，损伤部位及周围组织血浆，纤维蛋白等血管内容增多，使组间胶体渗透压增高，引起组织水肿甚至皮肤发亮产生张力性水泡。而疼痛是由于创伤性血肿压迫或炎性反应物质刺激局部末梢神经所引起。中医学认为其病机主要是血瘀气滞，《素问·阴阳应象大论》曰:“气伤痛，形伤肿。”故治以活血化瘀而达到止痛、消肿的目的。

3.2 冷敷的作用与不足

外伤肿痛后冷敷是利用人体对冷的生理反应，使毛细血管收缩微血管通透性降低，减轻局部充血肿胀，末梢神经受压减轻，同时使血液粘稠度增加，促进血液凝固，减慢神经传导速率，使末梢神经敏感性降低而减轻疼痛;毛细血管收缩可使血液减慢，冷敷降低组织温度使细胞代谢减慢从而抑制炎性扩散。所以冷［5］敷效果肯定，是临床广泛应用于治疗48 小时创伤性肿痛。

冷敷的使用存在冰袋或毛巾难于固定，特别是多处损伤的患者难于同时进行冷敷，另外，冷敷有些部位受限制(如:枕后，耳郭，阴囊，胸部，腹部等)及损伤较严重不宜用冷敷［1］如:大面积组织受损，局部组织血液循环不良，微循环明显障碍，皮肤青紫等者。

3.3 山茶油的主要成分与作用

山茶油的主要成分:油酸、亚油酸、亚麻酸、茶皂甙(茶皂素、茶多酚、山茶甙)、角鲨烯、锌等。

山茶油的作用机理:油酸是细胞膜的主要成分，能调理血浆比例，是脂溶性维生素吸收的载体，使低密度值蛋白水平升高，透皮吸收，参与细胞正常代谢。亚油酸与亚麻酸:能调理血浆浓度，降低胆固醇含量，修复细胞的完整性，改善细胞的渗透压。茶皂甙:根据中国应用药理学记载，具有广谱抗菌作用，对许多炎症过程如渗出，毛细血管通透，炎症介质释放，白细胞游走，结缔组织增生均有新影响，能保护细胞免受自由基的侵害对抗炎有积极作用。角鲨烯能促进细胞再生。锌被誉为“生命之花”在已知的食用油中山茶油含量最高，锌能促进人体的生长发育，维持人体正常食欲，提高人体免疫力，维持正常生殖功能，促进伤口愈合及机体的生长发育和组织再生。

据《本草纲目》载茶油有“性偏凉，有凉血，止血，清热，解毒”之功效。《农息居饮食谱》载茶油有“润燥，清热，息风，利头目”之说;《纲目拾遗》中载茶油有“润肠，清胃和解毒杀菌作用”;《中国药典》(1995 年版)记载山茶油清热化湿;山茶油是所有植物油所含的独特成分最高，竟有70%和人类的皮脂肌肤所含成分相同，亲肤性好，不刺激皮肤，适应各种肤质，能保持滋润。

4 体会

冷敷疗法对48 小时内的创伤肿痛起着不可忽视的作用，但存在着诸多不足。本观察方法表明，山茶油外搽创伤肿痛能有效减轻或消除患者的肿痛，使用安全，无不良反应，简便易于操作，缩短了患者的治疗休养时间，适合在临床推广。

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