原发性肝癌患者的介入治疗研究

刘金明 赵震宇 李 涛

1.江西省南昌市第九医院肝五科，江西南昌 330002；2.江西省进贤县人民医院感染科，江西进贤 331700

原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，严重威胁人们群众的生命及健康[1]。有研究显示，采用介入治疗的手段对原发性肝癌患者进行治疗，效果良好[2-3]。本院分别对单独经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）、单独经皮肝穿刺无水酒精注射术（PEI）以及TACE+PEI治疗的原发性肝癌的治疗效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

嘧啶（国药准字H41025147，郑州永和制药有限公司）、6～10 mg丝裂霉素（国药准字H33020854，浙江海正药业股份有限公司）、多柔比星[国药准字H20013334，辉瑞制药（无锡）有限公司]、顺铂（国药准字H20023461，齐鲁制药厂）。

PEI组患者的基本治疗方案为每个病灶每次注射酒精2～6 ml或每次 1～3 ml，每周 2 次共 4～6 次为 1 个疗程。 根据肿瘤大小增减注射次数。酒精总量一般为直径1 cm的肿瘤 8～12 ml，2 cm 的肿瘤 16～24 ml，3 cm 的肿瘤 24～36 ml。

2006年3月～2008年3月本院收治的120例患者均符合原发性肝癌的相关诊断标准。按照随机数字表法，随机分为TACE组、PEI组以及TACE+PEI组，每组各40例。TACE组40例患者中，男26例，女14例，年龄34～68岁，平均（53.1±10.1）岁；PEI组 40 例患者中，男 24 例，女 16例，年龄 33～69 岁，平均（54.3±8.1）岁；TACE+PEI组 40 例患者中，男 25例，女 15例，年龄 30～67岁，平均（53.2±10.5）岁。3组患者的年龄、性别及病情状况等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3 疗效评价标准

显效：每隔4周，对患者进行检查，患者的肿瘤病灶部位两个最大且相互垂直的距离相乘缩小＞50%；有效：每隔4周，对患者进行检查，患者的肿瘤病灶部位两个最大且相互垂直的距离相乘缩小25%～50%；无效：患者的肿瘤病灶部位两个最大且相互垂直的距离相乘缩小＜25%或者出现增大的现象。

1.4 统计学处理

1.2 方法

分别采用TACE、单独PEI以及TACE+PEI 3种治疗措施对患者进行治疗。具体操作为：TACE组采用Seldinger法对患者进行治疗。具体化疗药物的选定为：1000 mg氟尿

采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者临床疗效的比较

TACE+PEI组患者治疗的临床总有效率（95%）明显高于TACE组（70%）和PEI组（30%），3组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 3组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 3组患者治疗后生存率的比较

患者出院后，对3组患者进行跟踪随访，调查记录3组患者的5年生存率状况。发现TACE+PEI组患者的5年生存率状况明显优于TACE组和PEI组，3组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 3组患者治疗后生存率的比较[n（%）]

3 讨论

原发性肝癌按病理学分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。目前，临床中多项研究表明采用药物介入治疗，效果良好[4-5]。介入治疗是通过导管将药物注入肝脏，直接作用于肿瘤的一种治疗方法。目前最多用于肝癌的治疗，包括肝动脉插管化疗栓塞或肝动脉插管化疗灌注[6]。有研究显示，采用TACE联合PEI对原发性肝癌患者进行治疗，效果良好[7-8]。

本研究结果显示，TACE+PEI组患者治疗的临床总有效率为95%，明显高于TACE组的70%和PEI组的30%，差异有统计学意义 （P<0.05）；TACE+PEI组患者的5年生存率状况明显优于TACE组和PEI组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用TACE+PEI联合介入治疗的治疗手段对原发性肝癌患者进行治疗，效果良好，值得临床推广应用。

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