大柴胡汤联合西药治疗急性胆囊炎38例

田亚敏

（河南省商丘市中心医院内科，商丘476000）

现代临床医学理论研究认为，急性胆囊炎是一种由于化学性刺激和细菌感染而导致的胆囊壁急性炎症［1］。临床上导致该病的常见感染细菌主要包括大肠杆菌、克雷伯菌、梭状芽胞杆菌等几种［2］。本次研究对76例患有急性胆囊炎的患者应用大柴胡汤加味与西药联合进行治疗的临床效果进行研究分析。现将研究过程和结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料在2010年5月至2012年5月间，抽取本次研究的76例患有急性胆囊炎患者的病例资料，将其分为对照组和治疗组。对照组患者中男17例，女21例；年龄19～76岁，平均39.8岁；发病时间1～8天，平均3.2天。治疗组患者中男15例，女23例；年龄21～75岁，平均39.3岁；发病时间1～7天，平均3.4天。抽样研究对象的年龄、病程、性别等自然资料无显著组间差异 （P＞0.05），可进行组间比较研究。

1.2方法对照组：静脉滴注头孢唑林钠，每次4g，每天1次，静脉滴注甲硝唑注射液，每次200ml，每天1次；治疗组：静脉滴注头孢唑林钠，每次4g，每天1次；静脉滴注甲硝唑注射液，每次200ml，每天1次；口服大柴胡汤，每日1剂，早晚分服［1］。对两组患者急性胆囊炎治疗效果、停药后复发情况进行对比研究。

1.3疗效判定标准治愈：症状表现和体征彻底消失，血白细胞计数及B超等相关检查结果均已恢复正常；有效：症状表现和体征的减轻程度明显，血白细胞计数及B超等相关检查结果显示病情已经明显好转；无效：症状表现和体征及相关数据指标没有任何改善，须更换抗生素类药物进行治疗，或症状进行性加重发展，须通过外科手术方式进行治疗［3］。

1.4数据处理所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，组间对比进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效对照组患者经西药治疗，8例治愈，18例有效，12例无效，治疗总有效率为68.5%；治疗组患者经西药与大柴胡汤联合治疗，13例治愈，22例有效，3例无效，治疗总有效率为92.1%。两组治疗效果组间差异具有统计学意义 （P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 ［n（%）］

2.2复发率对照组患者治疗后有9例胆囊炎再次发作，胆囊炎复发率为23.7%；治疗组患者治疗后有2例胆囊炎再次发作，胆囊炎复发率为5.3%。两组患者胆囊炎复发率组间差异具有统计学意义 （P＜0.05）。

3 讨论

目前西医治疗急性胆囊炎的方法主要包括手术切除治疗和西药保守治疗，而西药保守治疗的基本原则为抗菌、消炎、利胆。胆囊炎在中医学中属于胁痛、黄疸等疾病的范畴，大多数情况下是由于饮食不节、过食肥甘厚味而导致湿热内生、壅塞胆道，最终导致发病［4］。中医对该类患者进行治疗时以疏肝利胆、通腑泄热为基本原则。大柴胡汤方剂中的柴胡和木香主要具有疏肝理气、止痛的治疗功效；大黄和枳实主要具有清热通腑，祛邪外出的作用；茵陈、黄芩、金钱草、蒲公英联合应用可以达到清热解毒、退黄的治疗效果；白芍可以起到柔肝缓急，防诸药伤阴的作用；郁金主要具有活血行气的功效。诸药合用，主要具有清热通腑、疏肝利胆、行气止痛的功效。现代药理学研究表明，黄芩、蒲公英、大黄、木香具有非常明显的抑菌及利胆作用，郁金对胆汁分泌及排泄具有积极的促进作用，柴胡具有明显的利胆作用。故在临床实际中采用中西药结合方法进行治疗可以使症状得到显著改善，在最大程度上避免接受手术治疗［5］。

［1］李可为，季福，王如然，等.胆宁片对胆囊胆固醇结石的防治作用［J］.肝胆胰外科杂志，2009，14（01）：155－156.

［2］刘炳午，韩育明，朱克俭，等.复方胆宁片治疗慢性胆囊炎、胆石症368例临床观察［J］.湖南中医杂志，2010，17（03）：127－128.

［3］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.2版.北京：人民军医出版社，2009：364－365.

［4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，2009：164－165.

［5］杨彩霞，薛秀英.急性胆囊炎治验3则［J］.河南中医，2009，24（14）：175－176.