预防接种中不良反应的原因分析与应对措施

孟朝晖

随着医学技术的发展，人们越来越注重健康。为了保证人们身体健康，临床上采用预防接种的方式来预防疾病，但是在预防接种的过程中却存在各种不良的反应，不仅不能对疾病起到预防作用，而且对人们身体健康造成很大的影响[1-2]。本文对2009年3月-2012年3月在本院进行接种的存在不良反应的30例患者的临床资料进行回顾研究，分析预防接种不良反应类型、原因，并提出有效防治措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年3月-2012年3月在本中心接种室进行预防接种产生不良反应的患者30例作为本次研究的对象，患者年龄1～13岁，平均5岁。30例患者分别进行了乙脑疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗、百白破疫苗、HIB等疫苗的接种。

1.2 方法

1.2.1 一般反应 一般反应分为全身性反应和局部性反应。一般反应主要是由接种的疫苗本身具有的特质导致的，患者会出现不同的反应。全身性的反应主要是伴有头疼、发热、浑身乏力、呕吐等现象。患者只要多饮用温开水，注意休息，就可恢复，但是如果严重者就需进行诊断治疗。局部反应主要是患者疫苗接种处，常伴有红肿、疼痛、化脓等症状。

1.2.2 偶合反应 偶合反应的发生率较低。临床症状表现为患者在进行疫苗接种后，出现感冒、支气管肺炎、肺炎等疾病。主要是患者在接种前就有发病的迹象，所以偶合性的不良反应与预防接种没有太大的关联。但是一些疾病会因为疫苗接种，加重患者的病情。

1.2.3 异常性反应 异常性反应包括非特异性的反应、过敏性反应、精神性反应、免疫失效反应等[3]。非特异性反应临床表现为连续性的感染、头晕、脓肿等现象。引发非特异性反应的主要是接种的时候不能准确掌握疫苗的剂量，或者接种的位置不正确等原因，导致患者身体发生局部或者全身性的感染、发炎等病症。过敏性的反应，是异常性反应最常见的一种。临床症状表现为过敏性休克、不同的疹病、血管性水肿等现象。精神性反应，主要临床表现有晕针、焦虑等现象。

2 结果

2.1 30例预防接种不良反映者中，有25例属于一般反应（全身反应12例，局部反应有13例），一般反应的发生率为83.3%。3例属于异常反应，异常性反应的发生率为10%。2例属于偶合性的反应，偶合反应的发生率为0.67%。

2.2 不同疫苗的不良反应发生率见表1。

表1 不同疫苗的不良反应发生率

由表1可以看出百白破疫苗的不良反应发生率最高达到了372.20/10万的接种人次，其次是乙脑疫苗、HIB疫苗、流脑疫苗、麻疹疫苗逐渐减小。

2.3 不同原因的不良反应率见表2。

表2 不同原因不良反应率的分析

由表2可以看出，疫苗质量不良反应率为16.7%，患者体质不良反应率为23.3%，接种时间不良反应率为30.0%，药物影响不良反应率为16.7%，接种后作息不良反应率为13.3%。由此可以看出导致不良反应率的主要原因受到接种季节的影响。

3 讨论

通过分析患者不良反应表现，笔者对预防接种不良反应的原因进行了总结：（1）疫苗质量。接种的疫苗纯度较低，有杂物存在，影响接种效果。或者是接种人员不能准确的掌握疫苗的使用剂量，不能准确找到接种的位置，导致接种剂量过大，接种位置重复，导致各种不良症状的出现。再者就是接种人员没有对接种疫苗的质量进行检测，患者使用冻结变质的疫苗后，出现不良的反应。（2）患者体质。患者的体质也是影响接种不良反应的因素。免疫功能较差或者有过敏体质者，不适合进行疫苗接种，否则会导致不良反应的产生[4]。（3）接种的时间。研究发现疫苗的接种也存在着季节性的差异，会导致预防接种不良反应的发生。（4）药物的影响。长期接受药物治疗者，存在免疫功能缺失的现象。如果有免疫功能缺失者，不能进行疫苗接种。（5）患者在预防接种后，没有注意休息，而是进行强烈的运动，导致不良反应的产生。

降低预防接种不良反应发生率的措施：（1）疫苗接种的禁忌条例的实施。医护人员要熟记疫苗接种的禁忌条例，对接种对象进行访问，如果接种对象存在免疫功能缺失，有过敏性疾病患者是不能进行疫苗接种的[5]。（2）加强接种人员的培训。接种人员要正确掌握疫苗的使用剂量，找准疫苗接种的位置，熟知疫苗接种的禁忌条例，保证接种的顺利进行，避免不良反应的发生。（3）加强对接种对象的管理。通过各种方式，提醒接种对象要准时进行疫苗接种。了解接种对象以往的病史，熟记接种禁忌条例，保证疫苗接种的安全进行。对接种后的对象进行回访，了解接种对象接种情况，及时发现问题，采取相应治疗方法。（4）掌握疫苗接种的时间。医护人员要准确掌握好疫苗接种的时间，了解疫苗接种的季节性特点，保证疫苗接种的有效性。（5）做好健康知识的宣传。在流行性疾病多发的季节，医护人员要加强对预防接种知识的宣传，提高人们疫苗接种的意识，让人们认识到疫苗接种的重要性。同时加强对接种不良反应的预防知识和治疗方法的宣传，以减少预防接种不良反应的产生，防止疾病的发生。

[1]周翠云.预防接种不良反应与应对措施[J].临床和实验医学杂志，2009，8（3）：67-68.

[2]王茜，韩友彩，王慧云.预防接种的不良反应及护理干预[J].黑龙江医药，2010，23（6）：90-92.

[3]曹素贞.疫苗接种的不良反应及处理[J].中国实用医药，2010，5（17）：34-36.

[4]杨艳春.预防接种不良反应分类及防范措施[J].中国预防医学杂志，2010，11（6）：47-48.

[5]陈琼.预防接种副反应的原因分析及护理对策[J].咸宁学院学报（医学版），2011，25（2）：56-57.