莫沙必利在胃食管反流病中的临床效果分析

黄普

胃食管反流病是常见的消化道慢性疾病，是胃内容物反流引起的相关临床症状，患者主要表现为烧心、反流等症状，可导致食管相关并发症，如食管糜烂、食管狭窄等。有效的治疗胃食管反流病有助于改善患者预后，提高患者生存质量。莫沙必利是促胃动力药，能够改善食管蠕动，提高胃肠动力及括约肌压力，可以消除或减少反流等。本文观察莫沙必利在胃食管反流病中的临床影响效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2009年11月-2011年11月胃食管反流病患者共100例，上述患者诊断符合胃食管反流病的诊断标准，上述患者均表示愿意参与本实验。同时排除消化性溃疡、幽门梗阻患者，食管手术史患者，贲门部位手术史患者，肝肾功能障碍患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组50例，男26例，女24例；年龄最小40岁，最大为73岁，平均年龄（48.9±5.8）岁；病程最短为6个月，最长为3.5年，平均病程为（10.2±4.7）个月。对照组50例，男27例，女23例；年龄最小39岁，最大72岁，平均年龄（49.8±6.4）岁；病程最短6个月，最长3.2年，平均病程（11.5±3.8）个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予奥美拉唑肠溶片，每次餐前口服20 mg，2次/d；吗丁啉口服，每次餐前口服20 mg，3次/d。观察组患者给予奥美拉唑肠溶片，每次餐前口服20 mg，2次/d；吗丁啉口服，每次餐前口服20 mg，3次/d；同时给予枸橼酸莫沙必利片，每次餐前口服10 mg，3次/d。两组患者均连续治疗2个月。

1.3 疗效判定标准 患者治疗后反酸、烧心等临床症状基本消失，胃镜检查显示糜烂处破损已经消失，充血水肿显著好转，为显效；患者治疗后反酸、烧心等临床症状显著减轻，症状发作次数减少超过50%，胃镜检查显示糜烂破损面减少超过治疗前的50%，为有效；患者反酸、烧心等症状没有改善，胃镜检查显示糜烂面破损没有显著变化，为无效。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计分析，率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率和对照组总有效率分别为96.0%、80.0%，观察组总有效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效评定结果比较

2.2 两组患者用药过程中不良反应发生情况比较 观察组出现头昏1例，腹泻1例，恶心呕吐1例，腹部痉挛0例，总发生率为6.0%；对照组出现头昏2例，腹泻0例，恶心呕吐1例，腹部痉挛1例，总发生率为8.0%，观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

胃食管反流病是由于过多的胃和十二指肠内容物反流进入食管而导致患者出现烧心、发酸等临床症状，同时可并发食管炎、咽喉损伤、气道损伤等。胃食管反流病高峰年龄阶段为40～60岁，随着年龄增加，其发病率也有所增加。胃食管反流病是多因素导致的消化道动力障碍，是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击所用所致[1-2]。在抗反流防御机制中，主要包括抗反流屏障、食管对反流物的清除能力和黏膜对反流攻击的抵抗力。当食管下括约肌等结构和功能有缺陷均可导致胃食管反流发生。当食管蠕动和唾液产生异常情况下，可导致胃食管反流病。当发生食管裂孔疝可导致胃食管反流病使食管对酸的清除能力降低。反流物中，胃酸、胃蛋白酶、胆汁以及胰液等攻击因子存在时，可导致食管黏膜受损，黏膜上皮蛋白变性，同时胃蛋白酶消化上皮蛋白[3]。

在临床治疗胃食管反流病的措施中，主要是应用质子泵抑制剂、促胃肠动力药物，上述药理治疗效果已经得到认可，但最佳的治疗方案尚需研究。本文观察组常规应用奥美拉唑肠溶片，奥美拉唑肠溶片在小肠内吸收，而后进入血液循环，在胃壁奥美拉唑产生浓集，从而抑制胃酸分泌的最后途径[4]。吗丁啉属于促胃动力药物，研究表明吗丁啉能够缓解因为胃排空延迟、胃肠道反流物进入食管，防治食管炎发生等，餐前服药可在进餐时血药浓度达到较高状态，从而提高食管下段括约肌张力，提高胃肠蠕动能力，促进胃排空，使临床症状得到缓解。枸橼酸莫沙必利片为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，能够兴奋胃肠胆碱能神经元和神经丛-HT4受体，使乙酰胆碱释放增加，从而提高患者胃肠蠕动能力，改善患者的临床症状，但不影响机体胃酸分泌[5-6]。

本文结果显示，观察组给予莫沙必利后，总有效率显著高于对照组，而观察组不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义，其不良反应均较低。因此，莫沙必利在胃食管反流病中的临床效果显著，能够显著改善患者临床症状和体征，且不良反应少，值得借鉴。

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