早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的作用分析

文爱艳

HIE是由围生期多种因素导致的缺氧与脑血流减少，引起新生儿脑部受损，是新生儿窒息的一种严重并发症，致死率较高，会造成永久的功能性缺陷，比如脑性瘫痪、智力障碍、癫痫等[1]。在积极治疗的同时采取有效的护理干预可以显著改善患儿预后，提高患儿的生活质量。近年来，笔者所在医院对HIE患儿实施早期护理干预，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月-2010年6月笔者所在医院共收治HIE患儿54例，其中男30例，女24例，均为足月患儿，出生时伴随不同程度窒息。所有患儿均符合HIE诊断标准[2]。将患儿随机分为观察组与对照组，每组27例，两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法 对照组患儿进行纠正低血压、代谢酸中毒、控制惊厥、降颅内压等基础治疗，待患者血压和pH值在正常范围内之后，将0.1 mg/kg纳洛酮加入到5%的葡萄糖溶液中静滴，2次/d，本组不进行护理干预；研究组在对照组治疗的基础上进行早期护理干预，具体方法为：先向患儿家属讲解早期护理干预的作用与意义，争取家长的支持，对家长进行儿童发育与早期训练知识宣教，使其熟悉抚慰患儿的措施，利于与患儿交流。待患儿病情稳定之后根据其胎龄与生理状况有针对性的制定护理干预方案。主要包括：（1）视觉刺激：用色彩亮丽的小物件在距患儿眼睛18～30 cm处晃动，吸引患儿注意，指导母亲在为患儿哺乳时以饱满的笑容，轻柔的声音，关爱的眼神和患儿交流；（2）听觉刺激：要多对着患儿唱唱儿歌，讲讲故事，播放轻柔的音乐，多对着患儿说说话；（3）感觉刺激：采用母乳喂养，多接触患儿皮肤，可轻柔的对患儿进行皮肤按摩，先仰后俯，自上而下，每次15 min，2次/d；（4）婴儿被动操：轻轻握住患儿手脚，按节律反复伸曲其上下肢，每次5 min，2次/d；（5）前庭运动刺激与物理治疗：可使用振荡床、摇床对患儿进行运动刺激，对活动不便，确诊为脑瘫的患儿进行物理治疗。

患儿出院前要先对其家长实施培训，提供学习资料，强调家长对患儿的训练。此外，护理人员也要定期通过电话或者家庭随访等方式了解患儿的情况。

1.3 疗效判定 每3个月对患儿进行1次智能发育评估，两组患儿都采取CDCC婴幼儿智能发育检查量表[3]评估其智力发育指数与运动发育指数。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从第3个月起，观察组患儿的智力发育评分均高于对照组，但12个月后两组患儿的智力发育指数的差异才具有统计学意义（P<0.05）。而两组患儿自第6个月开始其运动发育指数比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

表1 两组患儿的智力发育指数比较（±s）

表1 两组患儿的智力发育指数比较（±s）

*与对照组比较，P<0.05

表2 两组患儿的运动发育指数比较（±s）

表2 两组患儿的运动发育指数比较（±s）

*与对照组比较，P<0.05

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3 讨论

HIE是围生期脑部损伤最为常见的病因，能够造成患儿脑部发育缓慢、智力低下、癫痫、脑瘫等严重后遗症。以往对HIE的治疗多局限在新生儿时期的药物治疗，不能够按照患儿发育情况给予正确的护理干预以改善患儿预后，降低后遗症的发生率。由于新生儿的脑部发育有着很强的可塑性，虽然部分神经细胞受到有害因素的影响而死亡，然而脑部的一些区域在患儿出生后仍可再生出新的母神经细胞，所以采取早期护理干预对HIE患儿来说非常重要[4]。通过护理干预能够让受损的神经细胞逐渐恢复正常，再配以理疗等康复手段，能够让由受损神经支配的肌肉再次协调运动，运动得到改善又会反过来促进患儿智力发育。所以，对HIE患儿实施早期护理干预，给予其视觉、听觉、感觉与运动刺激等可以有效提高患儿的脑部发育水平，改善其预后，提高患儿的生活质量，值得临床推广。

[1]屈伟娇.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响[J].中国现代医生，2010，5（10）：134-135.

[2]王红，郭彩霞，邢艳丽.40例新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及护理干预[J].吉林医学，2009，23（6）：72-73.

[3]区惠红.早期综合护理干预对缺氧缺血性脑病患儿智能发育的影响[J].现代临床护理，2010，11（7）：331-332.

[4]陈映雪.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响[J].亚太传统医药，2011，9（8）：132-133.