基于工作过程影像解剖课程的设计与实践

2013-12-04薛敏娜

中国高等医学教育 2013年8期

薛敏娜

(天津医学高等专科学校，天津 300222)

影像解剖课程所讲述的是正常人体的应用解剖、断层解剖及X线、CT等影像解剖内容，是医学影像技术专业的专业基础课。随着影像设备的更新换代、图像后处理功能越来越强大，影像技师不仅要操作机器而且还要对图像进行图像后处理，这对影像技师掌握影像解剖知识的水平提出了更高的要求。目前，临床技师影像解剖基础知识薄弱给工作带来很多困扰，因此在该课程的教学过程中，探索课程的教学改革，特别是基础课程与岗位能力对接的设计作了深入的研究，现将教改设计及教改效果报告如下。

一、对象和方法

1.对象。为客观地评价课程改革效果，随机将医学影像技术10班55人和11班53人分别作为对照班和实验班，并将两班的入学成绩总分进行统计分析，结果显示二者差异无显著性，说明二者处于同一水平，为教改的实施提供了良好的基础。

2.方法。同一个老师使用教材相同，两届学生，教学内容与课时数相同，对照组采用传统的教学方法，按照教材内容及章节顺序组织教学，先进行理论讲授后将解剖图片及胶片进行演示。实验组采用基于工作过程的教学方法，主要改革在以下四个方面。(1)教学内容改革:①内容选取:依据CT检查中的典型工作岗位任务选取教学内容。第一步接收检查申请单对应的影像解剖内容为人体解剖部位;第二步病人体位的摆放、调试扫描基线，对应的为体表标记;第三步确定扫描范围对应的为断层解剖层面的确定;第四步找出病灶对应的为断层解剖中掌握正常识别异常的能力;第五步图像的后处理，对应的为系统解剖、应用解剖和断层解剖的综合知识;第六步胶片排版对应的为人体的脏器、组织在连续断层中毗邻关系，辨异常能力。对于一门直接支撑岗位能力的基础课，课程内容选取要有针对性、适用性、重点突出［1］。②内容编排:序化课程内容使之与岗位任务相一致，如:在职业岗位中影像检查均分部位检查，如头部、胸部、腹部、盆腔等，我们序化教材内容把脏器、脉管、分别融到各章节中，使之与职业岗位任务相一致。(2)教学手段的改革:采用多种教学手段，采用问题引导法、以学生为中心的启发式教学、互动式教学，合作探究、任务驱动及知识迁移等多种教学手段和方法，培养学生的个性化学习和研究性学习能力。广泛开展多媒体教学，制作了融图片、实物、音像资料一体的多媒体教学课件，极大地提高学生的学习兴趣和教学质量［2］，同时我们还与企业合作开发虚拟教学系统，以实现本课程理论学习与实践技能培养目标。按照职业岗位工作任务组织实践教学，使理论知识与技能向职业岗位能力转化。(3)实践教学的改革:实践教学成系统，突出以职业岗位能力培养为核心的教学特色形成“明确—定位—观察—对照—识别—实操”技能培养主线。针对影像技师的岗位工作任务是选取实践教学内容，实践教学在断层解剖实训室和仿真职业环境中进行，见表1。(4)考核评价改革:本课程考核包括知识和技能考核两部分，通过闭卷笔试、小组讨论交流和实际操作的方式进行。考核成绩由平时考核(包括标出体表标记、写出断层标本解剖部位、影像学图片电子作业等)20%、期末考试(包括笔试、技能考核)进行综合评价80%，其中理论56%，技能24%。

二、结果

1.实验班与对照班期考成绩均数比较。实验班与对照班期考平均成绩分别为74.9分和66.9分，将两样本进行方差齐性检验，F=0.62，认为两组样本方差不齐，用(双样本异方差假设)进行 t检验，结果 t=4.20075，P ＜0.01，两组数据具有显著性差异，可以认为实验班的期考成绩高于对照班，见表2。

2.实验班与对照班用人单位满意度比较。实验班与对照班在单项顶岗实习中用人单位满意度的调研中显示满意度分别为65.54%和90.56%，经卡方检验，结果 x2=9.847，P=0.002，差异有显著性，表明实验班用人单位满意度高于对照班，见表3。

3.问卷调查。学完本课程后对两班同一问卷调查显示“爱学习、感兴趣”结果为:实验班比对照班高8%-19%。“课程教学满意度”实验班学生100%满意本门课程，愿意全身心投入课程的学习;98%学生欢迎赞同所实施的教改方案，78%欢迎传统的教学组织形式。实验班的许多学生还就课程改革提出了自己的设想，不但学生的自学能力提高、整体素质也等到了很大的提升。

表1 医学影像技术专业影像解剖课程技能培养主线

表2 实验班与对照班考试成绩均数比较

表3 实验班与对照班用人单位满意度比较

三、讨论

1.基于工作过程的教学内容的选取和编排，使教学内容更加贴近职业岗位。我们围绕岗位目标、任务，组织教学，序化教学内容与工作过程相一致，使内容更符合学生的认知规律，使专业基础课与专业核心课对接，更加贴近职业岗位，从而实现专业基础课程直接支撑职业岗位能力。

2.基于工作过程的实践教学设计，实现了理论知识与技能向职业岗位能力转化。按照职业岗位工作任务组织实践教学，合理选择载体，融通职业标准。培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，为课程知识和技能向职业能力的迅速转化奠定基础，同时促进良好的职业道德，素质教育贯穿始终，最终实现基础课程学习与专业核心课程的对接。

3.基于工作过程的教学改革，形成了课程特色，激发学习兴趣，提高学生整体素质。通过教学改革，形成了独到的课程特色。特色一:在内容选取上，基础课程直接支撑岗位能力根据职业岗位核心能力选取重点。特色二:在内容编排上:序化课程与岗位任务相一致整合章节内容与工作流程相一致。通过改革教学内容，学生有充足的时间分析思考相关内容的问题，锻炼了自学能力和分析问题、解决问题的能力。激发了学习兴趣［3］，并主动投入学习，学生的整体素质得以提高。