医学免疫学教学中“学生过度依赖教材”的调查与分析

潘万龙，胡为民，杨 健，杨小红，朱 红，李雪璐，潘 健

(1.川北医学院，四川 南充 637000;2.华中师范大学，湖北 武汉 430079)

长久以来，由于受“唯书”、“唯上”传统观念的影响，大部分学生甚至教师仍然习惯于服从教材，并逐渐形成了思维的惰性和路径的依赖［1］。在本科医学免疫学课程教学中亦普遍存在这一现象，即“学生过度依赖教材”，若任由发展势必遏制学生的创造性思维，与高等教育所需要的知识创新意识培养背道而驰。为此，我们在课程教学中对学生进行问卷调查与分析，希望能够剖析深层原因并提出解决对策。

一、调查对象与调查方法

(一)调查对象。

以本科免疫学课程教学中的学生为调查对象，其中临床医学专业75人;中西医结合专业59人;麻醉专业62人。年龄分布18-22岁。授课教师为第一作者。

(二)调查方法。

课程教学结束后，随机抽取医学本科不同专业学生进行问卷跟踪调查，共计发放问卷220份，回收有效问卷196份，回收率89.1%。

问卷调查涉及三部分内容，共27个问题，主要针对学生依赖性行为模式的存在现状、学科特点及难点以及教学中学生对整合、系统化处理课程内容后是否影响自身学习效果分为两组作答，将各组学生在课程教学中对教材使用及“依赖”的情况比较分析。

二、调查结果与分析

(一)学生“依赖行为”存在现状。

学生依赖性心理及行为是指学生无论在心理上还是在行为上经常依靠别人或者外在情境，而自己不能自理或自给。调查研究中，分两方面考量:(1)外部因素，设计两问，其一为学生对现代通讯及网络设备的依赖，依赖率65.8%;而在别人评价自己“长不大”、“幼稚”的个性描述中，认同率为30.6%。(2)自我主观意识，设计两问，其一为日常生活中自我感觉比较习惯于被动接受，认同率为52%;对自己在日常生活中惰性程度评分，如附图，3分以上占56.1%。由此可见，虽然仅少部分学生承认依赖的个性特点，但其它三项均超过半数，说明其仍普遍存在着依赖性心理及行为模式，这种行为模式体现在课程教学中，形成学生过度依赖教材的原因，使学生定式思维，抵触甚至抗拒教师对教材的“二次开发”［2］。

附图 学生自我惰性程度评分情况

(二)学科特点及课程教学中整合、系统化教材的必要性。

客观上，医学免疫学作为医学主干课程，有其自身的学科特点，优化整合教材内容，根据教学实际对教材进行“删减、替换、重组、拓展和添加”显得尤为必要，这既是学科本身的要求，也是现代教育对课程开发的要求。

调查中，对医学免疫学抽象晦涩;整体性强、前后联系及专有名词多的学科特点认同率分别为80.1%;66.3%;78%。因此，教学过程中，除应用视频动画、图片等多媒体技术手段降低课程难度外，对教学内容加以整合和系统化处理方能更好的呈现课程体系，使学生在医学免疫学学科内容学习中获得经验与体验，充分发挥教材作为凭借的依托功能，从而引导学生乐于思考，惯于推敲的思维习惯，打破思维定式最终形成创造性思维。

(三)教学过程中“学生过度依赖教材”现状及分析。

在医学免疫学教学过程中，32.1%的学生抵触甚至抗拒老师对教材的“二次开发”，认为这样的课程教学负面影响了学习效果，具体表现为:这部分学生会经常不自觉的逐字逐句将教材内容与教师讲授内容对照(认同率68.3%);课程教学内容与教材顺序有不一致即会打乱“学习步骤”(认同率81%);利用教材做笔记，调整教材内容严重影响做记录(认同率85.7%);课程教学与教材顺序不一致会导致学习困难，甚至放弃课程学习(认同率分别为81%，84.1%)。深入分析研究造成该现象的原因，不外乎教师和学生自身两个方面，调查中认为教师课堂教学不明了导致学习困难的占30.2%，而由于学科自身特点加之主观行为模式影响了学习效果，如课前很少预习、课程学习中所下功夫少分别为88.9%和47.6%，可见，依赖性行为模式仍为影响这部分学生学习效果的主要因素。

即便在能够较好的适应教师对教材整合及系统化处理后教学的学生中，依赖教材现象也较为普遍。这部分学生偶尔也会在课本上逐字逐句对照教师教学内容，但影响学习很快放弃(认同率64.7%);他们也会利用教材记笔记(认同率77.4%);同样缺乏学习主动性，即课前较少预习(认同率83.5%)。

以上事实充分说明医学高等教育在强调课程教学中教师充分认识教材的角色及地位，做好用教材教及教教材的辩证统一、有机结合的同时，更需关注学生在课程学习过程中如何利用教材，引导学生学会学习的主体地位。

三、讨 论

(一)“学生过度依赖教材”的原因。

通过调查研究分析发现，造成“学生过度依赖教材”的原因主要有如下几个方面:

1.依赖性心理及行为模式造成学生在教学过程中过度依赖教材。智能手机及网络等现代通讯设备普及的今天，作为缺乏自控力的学生，很难摆脱束缚，不自觉中助长依赖性行为，不愿主动思考。改变这一现状的根本在于鼓励和激发学生的自主行为模式。作为教育主导者的教师应将思想灌注于教学过程之中，启发和引导学生沿着这种自主模式学习，因此，高等院校在知识的传承过程中应更加注重知识产生及演进的过程，而非仅仅将教材内容做机械的传递。

2.从基础教育向高等教育的过度进程中，不可避免的带有前一阶段遗留的“影子”。我国基础教育阶段，“长知识”、“谋利益”的教育定位，使学生最大化获取学科性知识，以便拿高分、进名校，从而形成一种书本知识就是真理，甚至以标准化、刚性的测试和刻板的训练来强迫学生就范，这对创造力培养无疑是一个灾难［3］。作为医学免疫学，是学生进入医学院校早期即开始接触的基础课程，因此，在推进课程教学过程中，更应加强对学生的意识性培养，使学生敢于挑战教材的权威性、积极思考。

3.学生过度依赖教材的根源在很大程度上也反映着教育的过度。无论基础教育还是高等教育均存在着学习内容过多、过难、学习过程过死、过严的现象。我们在医学免疫学教学过程中试图打破这一现状，课程教学以图片及国外制作精良的动画为主要素材，降低学习难度，强调脉络及主线，引导学生推理和演进知识，使学生在过程中得以思考并受益。例如:在MHC章节的两类经典分子结构与功能的教学中，由于蛋白质结构的复杂性，学生难于理解，我们将结合抗原肽片段的MHC分子断层剖析，使学生能看清这一抽象内容，知晓锚着位和锚着残基，等一系列抽象晦涩的知识点，一步步揭示其作为提呈分子与抗原肽的相互作用状态，同时，亦能够启发学生对类似的科学事实及现象如何来认知与分析，效果较好。

4.在课程教学中教师的态度潜移默化影响着学生是否会过度依赖教材。在PPT作为高等教育主要手段的今天，高校教师患“PPT依赖症”成为关注的热点［4］。如果教师不注重研究和提高教育教学水平，熟悉多媒体学习认知规律，课程教学中照“屏”宣科，照本宣科，势必扼杀学生的主动学习意识，而引导学生走向惯性模式，依赖教材便在所难免。

(二)对策分析。

课程教学中，教材的地位举足轻重，其作为知识的载体，是教师组织教学活动的主要依据，也是学生学习的中心内容。用好教材，避免过度依赖才能使学生在获得知识的同时形成能力。因此，作为教师，在教学中要基于教材，挖掘内涵，注重教材价值的同时解构与重构教材。本次调查研究中，我们整合、优化教材内容进行教学，84.2%的学生认为系统化组织教材内容比依照教材讲授好，既锻炼了思维能力(认同率75.2%)又在教学中有效引导学生学会学习(认同率73%)，收到了较好的效果。然而，仅此还远远不够，积极探索教育教学模式，并加以改革是打破传统教学观念“教教材”的有效途径和手段，如尝试PBL教学法［5］、互动式教学法［6］等，充分发挥学生的主体性和创造性。为21世纪卓越医学人才培养计划目标的实现和推进做有益的尝试和更多的探索。

［1］彭华清.给教材依赖症把脉［N］.教育时报，2010-8-25(第2版).

［2］俞红珍.教材的二次开发—以英语教学为例［D］.上海:华东师范大学，2006.50.

［3］阎光才.关于创造力、创新与体制化的教育:兼析中美阶段性教育制度设计理念的差异［J］.教育学报，2011(2):15-20.

［4］杨凤梅.高校教师“PPT依赖症”的归因分析及对策探讨［J］.电化教育研究，2011，3(215):54-57.

［5］林 霞，金 波，谢 英，等.“PBL—案例—传统整合教学法”在临床法医学教学中的应用探索［J］.川北医学院学报，2010，4:390-392.

［6］汤建材，李红林，陈建业.互动式教学法在医学生物化学教学中的应用［J］.川北医学院学报，2010，4:381-383.