子宫内膜异位症患者血清糖类抗原CA－125检测的追踪调查

吴 迪，陈 军

（监利县人民医院检验科，湖北 监利433300）

子宫内膜异位症（Endo metriosis，EMS）为目前妇科常见病、多发病，其发病机理目前尚不清楚。国内外多数学者认为，免疫系统的异常可能是引起并促进EMS发生与发展的重要因素之一［1］。我们通过追踪分析血清糖类抗原CA－125含量水平，以探讨其在子宫内膜异位症诊治中的临床价值。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2011年3月至2012年12月在我院妇科经临床明确诊断的住院患者38例为病人组，年龄24～48岁，平均36.7岁。诊断依据包括临床症状及病理检测结果，以病理检测结果为准。。另选择非月经期、非孕期正常妇女30例为对照组，年龄23～47岁，平均37.2岁，无免疫性疾病，未服用过激素类药物，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能试验正常。

1.2 方法

患者分别在手术前（38例）、术后1月（38例）、术后3月（37例）和术后6月（34例）于早晨抽取空腹静脉血。对照组于患者手术前同期采血。试管由日本积水公司提供分离胶促凝真空采血管。糖类抗原血清CA－125测定采用电化学发光法测定。美国贝克曼库尔特DXI800型全自动电化学发光分析仪，试剂与校准品均由美国贝克曼库尔特公司提供。具备溯源性。

1.3 统计学分析

2 结 果

病人组手术前血清糖类抗原CA－125含量与正常对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），术后1月与正常对照组比较，差异亦有统计学意义（P＜0.05），但术后3、6月与正常对照比较无统计学差异（P＞0.05）。随着术后康复，患者血清糖类抗原CA－125含量总体上逐渐下降，但手术后6月略上升，但与术后3月比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 患者手术前后血清糖类抗原CA－125含量的变化

3 讨 论

子宫内膜异位症的具体发病因素尚不明确，诸多学者认为其与炎症、激素、经期长短、化学污染和免疫排斥异常等有关［2］。它是目前妇科常见病、多发病，也可称为疑难病，甚至被人们称为良性癌。其主要危害是痛经、月经过多、性交疼痛等，严重可致不孕［3］，甚至癌变。更为苦恼的是此病无良好的药物治疗，且手术后复发率高达99%。通过糖类抗原CA－125检测及B超等联合检查对子宫内膜异位症的诊断以及早期进行观察保守治疗也是一种良好的治疗方案。

CAl25系Bast等于1983年用卵巢浆液性乳突囊腺癌细胞系OVCA433免疫BALB／c小鼠经与骨髓瘤细胞杂交得到的一种单克隆抗体，该抗体所识别的抗原称为CA－125［4］。CA－125是来源于体腔上皮细胞的一种糖类抗原，广泛存在于间皮细胞中，主要存在于子宫内膜、宫颈上皮、输卵管、腹膜等，是重要的卵巢癌相关抗原，在非黏液性卵巢癌和上皮细胞性卵巢癌细胞株上表达，正常或两性卵巢组织不表达，卵巢浆液性腺癌患者阳性率为82%。体液中的糖类抗原CA－125异常增高，主要由富含CA－125抗原的组织异常增生所致。育龄妇女血清CA125水平还与子宫内膜的发育密切相关，因而女性经期及妊娠的早期血清糖类抗原CA－125水平会略有升高。1986年Bar bier等首次报道了EMS患者血清中CA－125水平较正常人明显升高，并随病情的加重其含量会显著增加［5］。我们的研究结果显示，子宫内膜异位症患者手术前血清糖类抗原CA－125显著升高，与文献报道一致，个别病例高达242.3 U／ml。子宫内膜异位症组手术前与正常对照组比较，差异有极其显著性统计学意义；手术后1月与正常对照组比较，差异有显著性统计学意义。而手术后3、6月与对照组比较均无统计学意义。因多种原因，术后6月的调查数据减少了4例，虽不具统计学意义，但从其数据来看略有上升，其原因尚有待研究。因此，我们认为对子宫内膜异位症患者进行血清糖类抗原CA－125含量水平变化的监测是很重要的，是了解患者病情、指导临床实践必不可少的检查。

［1］彭茜，朱瑾 .子宫内膜异位症与免疫［J］.中国免疫学杂志，2007，23（5）：474－478.

［2］聂宇波，谢海燕 .子宫肌腺症和子宫内膜异位症患者血清CAl25检测的临床意义［J］.检验医学，2008，23（6）：674－676.

［3］Ozkan S，Mur k W，Arici A.Endo metriosis and infertility：epidemiology and evidence－based treat ments［J］.Ann N Y Acad Sci，2008，1127（2）：92－100.

［4］王自正 .现代医学标记免疫学［M］.北京：人民军医出版社，2000：60.

［5］Bar bieri RL，Miloff JM，Bast RC，et al.Elevated serum concentration of CA－125 in patients wit h advanced endo metriosis［J］.Fertil Steril，1986，45：630.