腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的效果评价

王义梅，王 慧，马江平

（深圳市恒生医院妇科，广东 深圳518000）

卵巢良性肿瘤是临床上常见妇科肿瘤，主要是由于女性体内卵巢组织的细胞异常增殖，虽然生长比较缓慢，但由于肿瘤自身的特殊性，如果不及时采取相应的治疗措施，不仅会影响其受孕，而且很容易导致恶性癌变的产生。所以须在早期采取治疗措施，目前传统开腹手术是其主要治疗方式，但术后会给患者的身体造成严重损害，严重威胁着众多患者的生命健康和生活质量［1－2］。随着现代医学影像技术的快速发展以及相关医疗器械的日益完善，人们对卵巢良性肿瘤的进一步加深，腹腔镜手术越来越多地被应用于此类疾病的治疗。选取我院2009年4月至2010年5月接收的良性卵巢癌患者100例，采用腹腔镜手术治疗，与另外100例采用传统开腹手术方式进行治疗的患者对比分析。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2009年4月－2010年5月间我院接收的卵巢良性肿瘤患者200例，年龄19～55岁之间，平均（28.47±4.87）岁。影像资料显示肿瘤位置：左侧110例，右侧78例，右侧12例。肿瘤类型：卵巢冠囊肿60例，单纯性囊肿53例，粘液性囊腺瘤39例，浆液性囊腺瘤31例，黄索囊肿17例。肿瘤直径3.5～9.2c m，平均直径4.9c m。所有病例均通过卵巢良性肿瘤临床诊断标准进行确诊，并经过病史调查和实验室等肿瘤相关标志物检查病变均为良性，排除异位妊娠、恶性肿瘤以及明显心、肺、肾功能异常的患者。患者出现CA125水平升高，出现胸腹水，体检发现肿块，影像学检查发现肿块以及不明原因肠梗阻等症状。随机将200例患者分为治疗组和对照组，每组各100例，两组病例在年龄、身体情况等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 对照组患者进行连续硬膜外麻醉，用传统开腹手术进行治疗。治疗组患者则进行全身麻醉，采用腹腔镜手术方式进行治疗，具体操作：建立气腹，压力维持在10～14mmHg，穿刺后植入腹腔镜。对腹腔和盆腔内有无活动性出血以及腹水等情况监测。之后在麦氏点处置入1根10mm的套管针，在对侧面相应部位置入1根5 mm的套管针，先吸取腹腔积液送病理检查。之后剪开囊壁，在腹腔镜指引下，在囊肿与卵巢间隙进行钝性分离，完整剥出囊肿。若囊肿较大，则先穿刺抽出囊液，剪去部分皮质和囊壁，持钳钳夹残余囊壁卷曲，将囊壁完整剥除。最后缝合卵巢创伤面，对剥离面出血情况进行检查，冲洗腹腔，完成手术［3］。两组患者均使用常规抗生素进行抗感染，严密监测患者的术后症状。

1.2.2 观察项目 详细记录患者的手术时间、出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后使用镇痛药以及住院费用等情况。

1.3 统计学分析

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料t检验，计数资料χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗组100例卵巢良性肿瘤患者均在腹腔镜下完成手术，患者中无中转进行开腹手术病例，均痊愈出院。术后随访无复发病例。两组病例均没有出现周围脏器损伤以及化学性腹膜炎等并发症，传统开腹手术组病例中有1例因切口脂肪液化而延期愈合。

治疗组在出血量及术后镇痛药使用均少于开腹手术组，而且术后肛门排气时间、术后住院时间均短于开腹手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组病例手术时间以及住院费用差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 治疗组和对照组术中、术后情况对比分析

3 讨 论

手术是目前治疗良性卵巢肿瘤的主要方法。传统开腹手术临床应用时间较长，技术成熟，操作相对简单，可以比较彻底地清除肿瘤，减少复发率，在治疗恶性肿瘤时具有不可替代的作用。但其缺点也很明显，如创伤较大，恢复时间长，留有瘢痕等［4］。因此，随着腹腔镜在临床上的广泛应用，更多的患者愿意选择腹腔镜微创手术，在腹腔镜的有效指引下，医生可以更为细致地处理卵巢粘连和肿块附件，具有创伤小，对腹腔干扰小，恢复时间短，不留瘢痕等显著优点。

通过对本组资料的结果进行分析，与传统开腹手术相比，治疗组在手术时间以及住院费用方面没有差异，但在出血量及术后镇痛药使用均少于开腹手术组，而且术后肛门排气时间、术后住院时间均短于开腹手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见采用腹腔镜微创手术治疗良性卵巢肿瘤具有对腹腔干扰小、创伤小、术后恢复快以及不留瘢痕等优点，所以在临床上得到了越来越广泛的应用。

但是，腹腔镜手术治疗也存在着一定的局限性，手术难度较大，对医生技术要求高，可能遗漏肉眼看不见的小肌瘤，易导致术后肿瘤复发，所以腹腔镜手术还不能取代传统开腹手术［5］。但腹腔镜微创手术治疗良性卵巢肿瘤具有创伤小、并发症少、出血少以及恢复快等显著优点，其治疗效果确切显著，随着技术的不断发展，腹腔镜手术治疗将会成为治疗卵巢良性肿瘤最为理想的治疗方法，值得进行临床推广应用。

［1］程娜 .腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤121例临床分析［J］.华中医学杂志，2009，6（3）：145－147.

［2］马美芬 .腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的104例分析［J］.腹腔镜外科杂志，2006，11（2）：174.

［3］陈丽华 .腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤116例疗效观察［J］.吉林医学，2011，3（7）：1286－1287.

［4］付丽娟 .腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床分析（附169例）［J］.内蒙古医学杂志，2011，4（3）：348－349.

［5］曾梅，李利平，蓝柳冰 .腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的手术效果评价［J］.临床医学，2011，4（4）：109.