热毒宁注射液联合蒙脱石散治疗小儿病毒性肠炎疗效分析

秦 欣，覃 军，胡荆江

(长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院儿科，湖北荆州434020)

小儿病毒性肠炎是儿科常见消化系统疾病之一，流行病学报道显示，其患病例数约占儿科腹泻总患病数60%～65%。小儿病毒性肠炎好发于秋冬季，主要病原菌为轮状病毒［1-2］。患儿一般以发热、恶心呕吐、大便次数过多，并呈蛋花样或稀水样等症状就诊。临床常规采用对症支持治疗，但效果不佳。笔者选取我科2011年5月至2013年5月收治的小儿病毒性肠炎患儿240例，分别给予利巴韦林或热毒宁注射液+蒙脱石散二联治疗，比较两组患儿临床改善总有效率和腹泻、发热消失及住院时间等，探讨二联疗法治疗小儿病毒性肠炎的临床效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我科2011年5月至2013年5月收治的小儿病毒性肠炎患儿240例，均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》(1998年)［3］中小儿病毒性肠炎临床诊断标准，排除已服用抗病毒药物及合并严重脏器功能障碍者。入选患儿随机分为对照组和观察组，每组各120例;对照组患儿中男72例，女48例，年龄＜1岁85例，1～4岁35例，病程2～5d，平均病程 (3.1±0.7)d;观察组患儿中男70例，女50例，年龄＜1岁81例，1～4岁39例，病程3～5d，平均病程 (3.3±0.8)d。两组患儿在年龄、性别、病程及脱水程度等一般临床资料方面比较无统计学差异 (P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 入选患儿均给予纠正水电解质酸碱平衡紊乱、营养支持及抗生素应用等常规对症治疗。对照组患儿加用利巴韦林静脉滴注治疗，剂量为10mg/(kg·d);观察组患儿则加用热毒宁注射液静脉滴注+蒙脱石散口服二联治疗，即热毒宁注射液1.0ml/(kg·d)和蒙脱石散 (＜1岁者，每次1/3包，1～4者，每次1/2包，均3次/d)。两组患儿疗程均为4d。

1.2.2 疗效判定标准 依据《腹泻病疗效判断标准的补充建议》(1998年)［4］进行小儿病毒性肠炎临床疗效判定:治疗3d内患儿临床症状体征消失，大便频率及性状恢复正常者为治愈;治疗3d内患儿临床症状体征明显缓解，大便频率及性状基本正常为有效;未达到上述标准者为无效。

1.3 统计学分析

选择SPSS15.0作为本次研究统计学处理软件;计量资料以 (±s)表示，采用t检验;计数资料以百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床改善总有效率比较

对照组和观察组患儿临床改善总有效率分别为67.5%、93.3%;观察组患儿临床改善总有效率明显高于对照组患儿 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床改善总有效率比较

2.2 两组患儿腹泻、发热消失及住院时间比较

观察组患儿腹泻、发热消失及住院时间均明显短于对照组 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿腹泻、发热消失及住院时间比较

3 讨 论

小儿病毒性肠炎好发人群为6个月～2岁婴幼儿，患儿大便次数多超过10次/d［5］，如不及时控制，易出现脱水、酸碱及电解质平衡紊乱等，严重者可致死亡。如何提高小儿病毒性肠炎临床治疗效果，改善预后已成为医学界关注的热点之一。小儿病毒性肠炎发病机制还未完全阐明，大部分学者认为与轮状病毒侵袭小肠绒毛密切相关［6-7］。轮状病毒侵袭并于小肠柱状上皮细胞大量繁殖，诱发小肠绒毛细胞变性坏死，绒毛缩短，进而干扰其吸收功能，最终导致腹泻。

热毒宁注射液是一种中成药针剂，主要成分包括栀子、金银花及青蒿。其中栀子清热利尿，解毒泻火，金银花散热利湿，解毒宣透，而青蒿则可清热解表，散郁祛湿;药理学实验研究证实［8-9］，热毒宁注射液具有解热镇痛，提高机体免疫力作用，且对于DNA、RNA病毒均能显著抑制。蒙脱石散作为一种经典粘膜保护剂，主要通过药物颗粒包面特殊纹状结构及不均匀电荷分布［10］，发挥肠道病原菌固定抑制作用，提高肠道粘膜防御功能。本次研究显示，对照组和观察组患儿临床改善总有效率分别67.5%、93.3%;观察组患儿临床改善总有效率明显高于对照组患儿 (P＜0.05)，提示热毒宁注射液与蒙脱石散二联治疗临床症状缓解效果优于常规抗病毒治疗。同时观察组患儿腹泻、发热消失及住院时间均明显少于对照组 (P＜0.05)，则进一步证实二联疗法在缩短病程，促进康复方面优势明显。

综上所述，热毒宁注射液联合蒙脱石散治疗小儿病毒性肠炎可有效缓解临床症状，缩短病程，缩短住院时间。

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