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痰热清注射液治疗百草枯中毒性肺炎临床观察

2013-11-30朱峻波郑粉双代云红杨亚非童亚西

中国中医急症 2013年12期
关键词:百草中毒炎性

朱峻波 郑粉双 代云红 杨亚非 童亚西

(1.云南省第二人民医院,云南 昆明 650021;2.重庆市中医院,重庆 400021)

百草枯是目前农村使用广泛的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂。百草枯中毒已成为继AOPP之后日渐增多的农药中毒,病死率通常达80%以上。百草枯进入人体后,可以使机体产生大量的氧自由基,使Ⅰ型、Ⅱ型肺泡细胞的细胞膜和肺间质中血管上皮细胞膜受损,引起严重的肺损伤和相关的中毒性肺炎,进而引起呼吸衰竭。目前对百草枯的救治仍然在探索阶段,尚无针对性解毒药。笔者使用痰热清注射液减轻百草枯对肺组织的损伤,收到一定效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年2月至2013年2月期间本院住院治疗的资料完整的百草枯中毒患者60例作为观察对象,其中属误服29例,服药至来院时间不超过12 h。按来诊先后顺序随机分为两组。观察组30例,男性11例,女性19例;年龄17~62岁,服毒剂量15~60 mL。对照组30例,男性10例,女性20例;年龄25~60岁,服毒剂量10~50 mL。两组其他主要表现见表1。统计学处理表明两组差异无统计学意义(P>0.05)

表1 两组主要临床表现比较()

表1 两组主要临床表现比较()

1.2 治疗方法 患者入院后随机分为两组,对照组予电动洗胃,导泻,保肝排毒,控制肺部炎症等对症处理,行胸部CT评估肺损伤情况;头孢地嗪、地塞米松入液静滴。观察组在此基础上加用痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司生产)20 mL静脉滴注加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴,每日1次。两组均治疗7 d。

1.3 观察指标 (1)症状及体征变化。(2)实验室影像学检查:包括治疗前及疗程结束时血常规、尿常规、肝、肾功能、血气分析以及胸部CT等检查。(3)不良反应观察:包括发生时间、表现、处理经过和转归。

1.4 疗效标准 痊愈为症状、体征、实验室检查指标恢复正常;显效为病情明显好转,表1中各项中有1项示完全恢复正常;进步为病情有好转,但不够明显;无效为病情无明显进步或加重者。

1.5 统计学处理 应用SPSS 10.0统计软件。计量资料以()表示,采用 χ2检验、t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

见表2,表3。结果示观察组总有效率高于对照组;观察组主要临床表现的改善优于对照组(均P<0.05)。两组在治疗过程中未发现明显不良反应。

表2 两组疗效比较(n)

表3 两组治疗后主要临床表现比较()

表3 两组治疗后主要临床表现比较()

3 讨 论

百草枯致死量为5~15 mL,临床表现多系统损害,致死率高。早期的洗胃导泻、切除消化道毒源很重要,必要的血液灌流是治疗的保证[1-4]。临床上控制肺部感染效果并不理想,据报道,加用痰热清注射液能降减轻肺部炎性渗出,对内毒素所致中毒者的中毒性肺损伤有治疗作用。

痰热清注射液组方中黄芩清热燥湿,尤擅清上焦之热;金银花、连翘清热解毒,宣透郁热;熊胆粉、山羊角清热解毒、化痰解痉;合而共奏清热解毒、宣肺解表、化痰解痉之效。药理研究表明,痰热清注射液具有广谱的抗菌及较强的抗呼吸道病毒作用,对同时有解热、镇惊、祛痰、镇咳作用;能有效减轻和抑制炎性渗出和肺间质的水肿,降低内毒素炎性细胞因子的表达水平。

本观察显示,痰热清注射液治疗本类患者的疗效显著高于对照组,在用药过程中未发现明显不良反应,说明其为安全、有效的治疗百草枯肺损伤的辅助药物。

[1]李焕德.急性中毒药物检测与诊疗[M].长沙:湖南科学技术出版社,2000:145.

[2]王少卿,孟庆祥,徐传新.急性中毒诊疗手册[M].北京:人民卫生出版社,1999:65-74.

[3]王文生,卢清龙,马增香,等.救治百草枯中毒临床分祈[J].中国急救医学,2009,29(6):515-517.

[4]田英平,石汉文,佟飞,等.百草枯中毒的规范治疗[J].中华急诊医学杂志,2007,16(5):559-560.

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