应急照射情况下的通用和实用准则系统（下）

张良安

（接上期）

5 应急救援人员的指导水平

应急救援人员是一个在应急响应中工作负有一定职责的人员，在执行应急响应任务时，可能会受到照射。

IAEA安全系列标准No.GS-R-2中指出[2]：“应按照国际标准建立国家的救援人员指导值，并对应急救援人员接受的辐射剂量采取管理、控制和记录”。这里的指导水平应包括不同响应行动类型下紧急救援人员默认的实用剂量水平，设置的量应能在执行任务中可以直接监控（比如，外照射贯穿辐射的累积剂量）。设置应急救援人员默认实用剂量水平，应考虑通过各种途径的剂量贡献。

表4中（见上期）列出了应急响应中保护应急救援人员的建议指导值。拯救生命行动的指导值，指已接近或超过严重确定性效应的阈值，仅在下列情况下使用：（1）预期被救人员的利益明显地大于救援人员的风险；（2）应急工作者志愿采取此行动，应了解并接受这种风险。

救援人员承担的救援工作，其接受的辐射剂量有可能超过50 mSv时，参与救援人员应是志愿的，而且已经清楚地知晓健康风险，以及可采用的防护措施。他们可能会被要求尽可能参加救援，并对他们进行训练。救援人员应接受适当的医疗护理，根据表2和表3（见上期）采取的行动使他们可能已经接受了一定剂量。接受的剂量和随之而来的健康风险等有关信息应告知救援人员。另外，管理人员应通知怀孕的女职工，不要参与救援工作。

几乎所有的紧急情况，充其量也只能对外照射贯穿辐射剂量进行持续测量。因此，提供给应急救援人员的实用指导是基于贯穿辐射的测量（比如，主动或显示自读的剂量计）。通过使用防护设备，应用稳定碘预防和对存在潜在辐射危险的提供有关防护措施，限制从摄入或皮肤污染的剂量。应尽量使用现场关于辐射条件的可用信息，给应急救援人员提供辅助决策，进行适当的保护。

6 实用准则

预期剂量和接受剂量都不是可测的量，难以作为紧急情况下迅速采取行动的基础。有必要提前建立实用准则（可测量的默认值或可观测值）以替代通用准则，采取不同的防护行动和其他响应行动。预防性应急防护行动或应急防护行动应基于预先计算的默认实用准则。大部分紧急防护行动和早期防护行动都是基于预先计算的默认实用准则。但是，如果紧急情况的特点与默认实用准则计算时所假设状态不同时，应重新计算。符合实际应急状况重新计算的方法，也应在应急预案制定阶段建立。

实用准则指OILs和应急行动水平（EALs），它们是现场条件的可观测量和指示器。

EALs应具体预定，是可观测的实用准则，用以检测、识别和确定在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ威胁类型的设施中应急事件的分类。EALs决定了实际应急事件分类中的预防性紧急防护行动是否实施。

对IV类威胁的紧急情况，实施紧急防护行动的实用准则应当基于现场可观察到的信息预先确定。通常由第一个响应人员或现场管理人员作出标明辐射危险的观察信息（比如，在事故可能污染的车辆上应给出标识）。IAEA安全标准 No.GS-G-2.1等相关文献[4-6]提供了警戒区半径内的近似指导值，最初基于响应人员到达现场所观测到的信息，在此区域内开展紧急防护行动。基于剂量率OILs和其他环境测量OILs（见表5）测量数据有效警戒区域的大小可能会扩大。IAEA的EPR-FIRST RESPONDERS（2006）中指出：为响应人员提供识别危险源的系列观测量，加上要采取的行动，以保护响应人员和公众。IAEA的EPR-D-VALUES（2006）提供了放射性核素危险值（D值）的指导[7]，如果不加以控制，应被视为可构成危险源。

表5 实地调查测量的默认OILs

OIL是相应通用准则的一个计算的量。OILs与其他实用准则一样，用来确定适当的防护行动和其他响应行动。如果OILs超标，应及时采取适当的防护措施。OILs典型表述为剂量率或放射性物质释放的活度，也可表述为空气中的时间积分浓度，地下水或地表浓度，或食物，水或生物样品、环境中放射性核素的活度浓度。OILs可以通过场所仪器进行测量，或由实验室分析或评估确定。

IAEA安全系列标准No.GS-R-2指出[2]：“为及时评估环境监测污染和人员监测结果，以决定或采取紧急防护行动达到保护工作人员和公众的目的，须作出包括OILs应用程序和在紧急情况下考虑到主要状况对OILs实时修改的安排”。IAEA在这个标准中还指出：“建立默认OILs及用环境测量（比如，由于沉积和沉积密度的剂量率）和用食物浓度检测修改OILs的方法，用野外地面污染检测食物和水的取样和分析修改OILs的方法和实施农业对策的方法”。

应该尽一切努力，以保证实用准则系统的操作简便易行，将OILs值保持到最低限度。原则上，默认的OILs对每一个实用量（比如，对于皮肤污染的剂量率）应该是最小的设置。由于考虑到实用准则系统的不确定性，要合理起到保护作用（如紧急去污），以符合通用准则及相关假设（比如，应急类型或放射性损伤特性）。

在紧急情况下，个人可能会接受到提高辐射诱发癌症风险的剂量。尽管这是不可能的，理论上由于有辐射诱发癌症病例，就可能会检测到受照人群组中癌症的发病率增加。至今还没有预先建立发生紧急情况时，用于长期健康监护和治疗的准则。发生紧急情况后，建立的准则设置的接受剂量水平往往太低，或没有基于辐射剂量准则设置。这导致了用指定的方法决定是否进行医学随访。

IAEA安全系列标准No.GS-R-2要求有辐射伤害诊断和治疗的相关指南[2]。这些指南应包括实用准则，这种剂量用于患者的医疗管理[8]。

在规划阶段，为制定OILs应建立剂量模型。这些模型应该包括全套的评估剂量的重要参数。对于内照射剂量评估和制定相应的OILs，计算机代码的应用是必要的。剂量模型和数据应该考虑到所有公众成员，包括那些辐射最敏感的成员（如孕妇）及所有群体（如在户外玩耍的儿童）。OILs应用通俗语言解释他们所适用的情况。

制定这些OILs默认值是基于紧急情况，受灾人群和当时条件的有关的假设；然而，这些假设可能无法准确反映紧急状态时出现的实际问题。因此，IAEA安全系列标准No.GS-R-2要求建立考虑到紧急状况时的实际情况修改默认OILs的方法[2]。然而，在紧急情况下修改的OILs可能是破坏性的，因此，只有在情况完全了解，并有充分的理由的情况下才能对OILs进行修改。在发生紧急情况时，对OILs的任何改变其原因都应告知公众。

表6提供了用于沉积，个人污染水平，食品、牛奶和水的污染水平选择默认OILs的例子，并用通俗易懂的语言对OILs进行了解释。

在应用OIL6进行判断时，若满足以下公式时，就应判断OIL6超过：

式中：

Cf,i是食品、牛奶和水中的放射性核素活度浓度（Bq/kg）。

如果OIL6超过，应采取如下行动：（1）停止非必要食品、牛奶或水的消耗，并在实际的消费率基础上进行评估。及时更换必不可少的食品、牛奶和水；或如果不可能更换必不可少的食品、牛奶和水，则应将相关人员搬迁；（2）如有裂变产物（如含有碘）和碘污染，当无法立即更换必不可少的食品、牛奶或水时，应考虑碘甲状腺阻断；（3）为确定是否需要进行医疗检查，应估计食用限制地区的食品、牛奶或雨水的剂量。

当已知实际参与的放射性核素时，尽快修订OILs。为与在应急响应区间使用的仪器一致，作为应急准备过程的一部分，OILs也应该进行修改。然而，上述讲到的默认OILs未经修改使用，仅是一种保守的估计。

还需要说明的是，IAEA的实用干预水平OIL6与CAC用于食品污染控制的指导水平（GLs）值的相同，但与WHO用于日常水质量控制的指导水平（GLs）值是不相同的；IAEA的实用干预水平OIL5和OIL6与WHO日常水质控制标准比，前者基于公众剂量10 mSv/a，后者基于公众剂量0.1 mSv/a。也就是说，应急控制的实用干预水平比日常控制水平要高很多。因此，对现场仪器或实验室分析方法应急监测和分析时，探测限不是主要问题，快速可靠才是关键。

表6 用于实验室分析的食品、牛奶和水浓度的部分放射性核素OILs的默认值

[2]IAEA Safety Standards Series No.GS-R-2，IAEA，Vienna（2002）.Preparedness and Response for a Nuclear or Radiological Emergency.

[3]IAEA-TECDOC-1432，IAEA，Vienna（2005），Development of an Extended Framework for Emergency Response Criteria：Interim Report for Comments.

[4]IAEA Safety Standards Series No.GS-G-2.1，IAEA，Vienna（2007），Arrangements for Preparedness for aNuclear or Radiological Emergency.

[5]IAEA，EPR-METHOD，IAEA（2003），Vienna（2003），Method for Developing Arrangements for Response to a Nuclear or Radiological Emergency.

[6]IAEA EPR-FIRST RESPONDERS（2006），IAEA，Vienna（2006），Manual for First Responders to a Radiological Emergency.

[7]IAEA EPR-D-VALUES（2006），IAEA，Vienna（2006），Dangerous Quantities of Radioactive Material.

[8]IAEA EPR-MEDICAL（2005），IAEA，Vienna（2005），Generic Procedures for Medical Response during a Nuclear or Radiological Emergency.