白银市儿童呼吸道疾病的发病与季节气象要素关系的分析及预防
2013-11-26张玉梅景怀玺
张玉梅,景怀玺
(1.白银市疾病预防控制中心,甘肃 白银 730900;2.白银市气象局,甘肃 白银 730900)
白银市地处青藏高原、黄土高原以及蒙古高原的汇集区,属温带大陆性气候。由于深居大陆、距海遥远、地形复杂,海洋温暖气流较少,具有气候干燥,光照充足,太阳辐射强,风能资源较丰富,雨热同季,气候类型多样,气象灾害种类多、频率高、范围广等大陆性气候特征。气候特点为春季气候偏暖,气温回升快而不稳定,降水偏少,多大风沙尘天气,空气中尘埃物质多;夏季无酷热,降水较多;秋季凉爽较湿润,气温下降快;冬季由于西伯利亚流动的冷空气入侵,形成强劲的西北风,气候寒冷干燥,雨雪稀少。这种不稳定的气候条件很容易造成呼吸道疾病的发生和传播,尤其是在每年的冬、春季节,北方冷空气不时南压,地面冷锋活动频繁,经常发生大风降温及沙尘天气,极易诱发人体尤其是儿童呼吸道疾病的发生。
1 材料与方法
1.1 资料来源
资料来源于2007年1月至2011年12月白银市气象局地面观测资料和同期白银市某医院儿科门诊逐日登记病例统计资料。季节划分:中国气象部门将天文季节和气候季节相结合,应用气候学的划分标准将季节划分为:3月至5月为春季,6月至8月为夏季,9月至11月为秋季,12月至2月为冬季。
1.2 方法
统计发病人数的月分布规律,计算出各月主要气象要素(最高温度、最低温度、相对湿度、降水量)的平均值,分析各季节和气象要素与呼吸道疾病发病人数之间的相关性。
1.3 诊断标准
诊断标准:《呼吸道内科疾病诊断标准》[1]。
2 结果
2.1 季节变化与呼吸道疾病的关系
白银市年平均气温为3.1℃~9.1℃,受地形影响,总的地理分布是从东西两边向中部递增,海拔较高的地方气温较低,最低值在景泰西南部的正路乡,约3.0℃左右,市中部的黄河谷地年平均气温最高在8.0℃~9.0℃之间,地区差异十分明显。
本市年极端最高气温35.9℃~39.5℃,南北相差3.6℃;年极端最低气温-27.3℃~-21.2℃。
春季受冷高压控制多风,气温低,少雨,空气干燥。干燥则使呼吸道黏膜上的纤毛运动减缓,灰尘、细菌等容易附着于黏膜,刺激喉部引起咳嗽;干燥也使人鼻黏膜容易发生细小的皱裂,呼吸道的抵抗力下降,病毒容易入侵体内[2]。从气象角度分析,春季是由冬寒向夏热的过渡季节,早、晚凉,中午热,昼夜温差大,光照足,多风干燥。由于冷空气活动频繁,使得天气乍暖还寒,反复无常。
随着入春后气温迅速回升,春季全市平均气温为10.1℃,土壤解冻,土质干燥松散,加上持续少雨,平均降水量为48.5mm。春季降水量占全年的16%~20%,因此,易出现大风、沙尘暴、晚霜冻等灾害性天气。各种致病的细菌和病毒在温和的天气中很容易复苏并开始大规模活动,所以,患呼吸道疾病的概率也在增大,再加上春季风大,空气干燥,呼吸道黏膜保护作用降低,也是呼吸道疾病多发的原因。此时,体质较弱的孩子就比正常人容易“中招”。而原本就有慢性呼吸道疾病的人群也极易旧病复发,因为诱发呼吸道疾病的原因非常多,除了细菌、病毒外还有衣原体、支原体等,临床常以鼻塞、流涕、打喷嚏、肌痛、乏力、咳嗽、发热、怕冷为主要症状,部分人会表现出食欲减退、腹泻等胃肠道症状。
夏季无酷热,降水较多。夏季全市平均气温为20.5℃,平均降水量为198.6 mm,占全年降水量的55%~60%,地面植被覆盖率高,空气中尘埃物质少,相对湿度大,这样的环境使人感到舒适,而在这样的环境下病毒的生存环境则会遭到严重破坏,自然疾病也不易进行传播,所以在这个季节里就诊病人最少,在本资料中为1975人,仅占发病总数的12.83%。
秋季凉爽,降温较快。入秋后,随着气温逐渐下降和昼夜温差增大,呼吸道不断遭受刺激,呼吸道黏膜抵抗力下降,细菌、病毒便乘虚而入,继而引起呼吸道疾病,最常见的就是感染,如流感、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎等。除了感染以外,哮喘性疾病的急性发作病人也成了就诊的“主力军”。秋季(9~11月)全市平均气温为8.5℃,平均降水量为52 mm,占全年的10%~20%,相对湿度较小,空气相对比较干燥,就诊病人增多,在本次统计资料中为3576人,占发病总数的23.22%。因此,为防治秋季呼吸道疾病就要未雨绸缪,从衣食起居等细节着手。
冬季寒冷,干燥少雪。冬季白银市区上空多为冷高压控制,城市的热岛效应使得大气边界层内极易在夜间或清晨形成逆温,在这种天气条件下逆温层抑制着尘埃、真菌类、花粉、孢子和工业、生活以及交通等污染物的垂直扩散,同时也使得各种致病菌繁殖传播。冬季全市平均气温为-4.4℃,日最低气温-22.1℃~-26.5℃,白银市冬季降水量较少,仅为2.7mm,占全年的1%~3%,相对湿度较低。从发病人数月分布情况看,发病人数高峰期在冬季,即12月份、1月份、2月份,共就诊病人5263人(占总人数的34.18%)。
白银市儿童呼吸道疾病一年中均有发生,发病的频率具有以下特征:有明显的季节性,就季节来分,冬季为高发期,春季为多发期,夏季发病率最低。高峰在冬季,次高峰期在春季,即3月份、4月份、5月份,就诊病人共4293人(占27.88%);发病人数最少是7月份、8月份及9月份(占12.83%)。就季节而言,冬、春季节高发,夏季是发病最少的时段。主要原因是各季节的气候特点不同,各种气象要素具有明显的季节变化,儿童的生理机能不能随着天气变化迅速调整,具体见表1。
2.2 气象要素与呼吸道疾病的关系
人生活在大气当中,无时无刻不受到大气环境的影响,许多疾病的发生除与人本身的身体素质和生活环境有关外,气象环境的变化也是诱发疾病的重要因素。
白银市一年中各主要气象要素季平均值:冬季平均气温-4.4℃,日最低气温-22.1℃~-26.5℃,平均最低气温-10.5℃,平均最高气温6.1℃,平均降水量为5.6mm,占全年降水量的1%~3%,平均相对湿度为10.67%;春季平均气温10.1℃,平均最高气温16.5℃,平均最低气温3.5℃,平均降水量为48.5mm,占全年降水量的16%~20%,平均相对湿度26.3%;夏季平均气温20.5℃,平均最低气温15.1℃,平均最高气温28.6℃,平均降水量为198.6 mm,是全年降水量比较集中的季节,占全年降水量的55%~60%,平均相对湿度50%;秋季平均气温8.5℃,平均最低气温4.7℃,平均最高气温14.8℃,平均降水量为52mm,占全年降水量的10%~20%,平均相对湿度13.03%。
从以上分析结果可以看出,白银冬季干燥寒冷、降水少、相对湿度较低,干燥的环境使得儿童鼻部和肺部呼吸道黏膜脱水、弹性降低、黏液分泌减少,最终导致黏膜上的纤毛运动减慢,灰土、沙尘、病毒、细菌等容易附着在黏膜上刺激咽喉部,引发咳嗽、哮喘为主的呼吸道疾病,如气管炎、喉炎、支气管哮喘、肺炎等;再加上儿童生理发育的特点:呼吸道黏膜柔嫩,腺体丰富,抵抗力差,对有害污染物的敏感性高,更易引起上呼吸道感染,因此,这个季节为儿童呼吸道疾病的高发季节。春季光照充足、太阳辐射强,气温忽升忽降,昼夜温差大,降水偏少,风沙大,空气中尘埃物质多,儿童短时间内难以适应气候变化,就容易发生感冒、扁桃体炎、猩红热、腮腺炎等上呼吸道感染性疾病;其次受花粉、尘螨等过敏源的刺激也可引起哮喘的发生。由春入夏,气温逐渐升高,太阳辐射强,降水天数多,地面植被覆盖率高,空气中尘埃物质少,湿度大,气温日变化较小,人体对呼吸道疾病的抵抗力相对较强,所以门诊就诊的呼吸道病人相对较少。秋季随着降水的增多空气湿度增大,有利于稀释空气中致病菌的浓度,加上气温变化较小也不利于呼吸道疾病的传播。
3 讨论
呼吸道疾病严重危及人们的身体健康,可发生于任何季节,白银地区呼吸道疾病以冬、春季为多。儿童呼吸道疾病以婴幼儿、学龄前期儿童发病较多,新生儿较少。
在本次统计的15399例儿童呼吸道疾病就诊病人中,支气管炎位居首位,占总发病人数的42.99%,且以幼儿组、学龄前期组为主,共10818人(占总人数的70.25%),这与白银地区的气候特点有关。首先,白银地区冬、春季降水少、地表比较干旱、空气干燥,冬季天气寒冷,冷空气活动频繁,导致日平均气温大幅度下降,受冷高压控制,昼夜温差大,这种气温变化使人的体温调节功能不能很好适应[3-4];其次,儿童一般都待在家里,由于室内供暖使得原本就比较干燥的空气更加干燥,这就给喜欢温热的呼吸道细菌和病毒提供了繁殖的温床,因此,呼吸道疾病在这个季节里高发,加之儿童呼吸道组织还不健全,抵抗力较弱,因此极易受凉感冒,进而引发支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、猩红热等呼吸道疾病[5]。春季风沙大,气温忽升忽降变化快,是呼吸道疾病多发时段。应随天气变化增减衣被,无风时多开窗户,勤通风换气,保持室内空气流通,并注意保暖,防止感冒,室内保持一定的湿度,以保持呼吸道黏膜的湿润;避开雾霾天气,雾气中含有大量的二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物等刺激鼻腔黏膜的颗粒物,极易诱发或加重呼吸道疾病的发生[6];忌吹迎面冷风;在流感流行时,应尽可能隔离病人,加强环境消毒,尽量不到患病者家中串门,不到影剧院、百货商场、超市、农贸市场等人多拥挤、空气不通畅的地方去;不在公共场所随地吐痰、丢垃圾、乱擤鼻涕;使用肥皂和流动水,按正确的方法饭前便后勤洗手。
夏秋两季气温较高,温度日变化较小,降水天数多,地表比较湿润,空气相对湿度大,地面植被覆盖率高,空气中尘埃物质少,因此呼吸道疾病的发生率较低。
不容忽视的一点就是,应加强流动儿童的免疫规划管理工作,以降低儿童呼吸道疾病的感染风险。随着城市扩容,外来人口不断涌入城市,给城市带来经济繁荣的同时,也给城市人口管理带来了巨大压力,且由于农民工流动性强,他们的子女也随其辗转迁徙,成了名副其实的流动儿童。因此,应加强流动儿童的计划免疫接种工作,建立免疫屏障,增强其呼吸道免疫功能,从而减少疾病的发生。切断呼吸道疾病的传播途径可有效保护易感人群,控制儿童呼吸道疾病的发生。呼吸道是人体与外界接触的主要门户,极易受到外界细菌、病毒等致病因素的伤害,所以提高人体免疫功能,特别是呼吸道的免疫功能显得尤为重要。
搞好预防接种工作,增强儿童机体免疫力,预防传染性疾病的发生。严格按照国家扩大免疫规划程序,安全、有效地接种相关疫苗,增强儿童机体免疫功能,尤其是呼吸道免疫力,养成良好的生活卫生习惯,远离二手烟危害。
综上所述,呼吸道疾病的发生与传播和季节变化、气象要素的变化息息相关。平时多关心本地的天气变化,及时收听、收看天气预报。有天气变化时,要注意防寒保暖,随时添加衣物。平时要多锻炼身体,增强体质,使身体能适应气候的变化,从而减少疾病的发生。
表1 白银市某医院2007—2011年儿童呼吸道疾病门诊平均就诊量和气象要素月平均值
[1]沈晓明.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,1979.
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[3]张书余.医疗气象预报基础[M].北京:气象出版社,1999.
[4]雷达,艾立新,邓红樱,等.流感大流行特征启示甲型H1N1流感防控策略[J].中国国境卫生检疫杂志,2009,32(3):145-149.
[5]李晓霞,李青春,李青燕,等.兰州地区秋冬季呼吸道疾病与气象条件关系分析[J].甘肃气象,2002,20(3):31-35.
[6]韩芳琴,张雪花,杨丽.季节变化和气象因素变化对呼吸道疾病的影响[J].延安大学学报:医学科学版,2011,9(3):19-23.