针灸治疗三叉神经痛的取穴规律与经验分析*

杜 帅，侯云霞，陈少宗

(1.山东中医药大学，山东 济南250014;2.山东省中医药研究院针灸研究所，山东济南250014)

三叉神经痛是以三叉神经分布区出现放射样、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病，本病多发于40岁以上的女性［1］。目前，临床上治疗三叉神经痛的方法有神经阻滞、神经抑制剂、手术等，但这些方法常常引发并发症、疼痛的反复以及其他副作用。针灸治疗三叉神经痛疗效确切且副作用少，是有效的非药物治疗方法。为了全面了解针灸治疗本病的取穴情况，笔者对近三十年来涉及针灸(体穴)治疗三叉神经痛的相关临床报道进行了统计分析。

1 方法

查阅1979年～2013年1月间收录于中国知网(CNKI)的关于针灸治疗三叉神经痛的临床文献，以针、三叉神经痛为关键词。纳入标准:一般临床报道(≥30例);临床随机对照研究(治疗组≥20例);点穴类按摩等各种穴位刺激疗法的文献。排除标准:个案报道;综述性文献;实验研究;一般推拿类、针刀类、微针疗法类文献［2－3］。

2 结果

2.1 各个穴位的使用频次

在92篇(5970例)报道中，针灸治疗三叉神经痛的体穴多达95个，见表1。其中60个穴位在出现的总穴位中不足5%。排在前10位的穴位使用频次、所占百分比情况见表2。

2.2 各个穴位的经脉归属

表1 针刺治疗三叉神经痛的95个穴位的使用频次统计(±s)

表1 针刺治疗三叉神经痛的95个穴位的使用频次统计(±s)

出现频次(次)穴位名称穴位数量≥40 20～40 10～20 1～10下关、颊车、四白、合谷、太阳、阳白、颧髎、鱼腰、攒竹迎香、地仓、承浆、太冲、翳风、内庭、风池、夹承浆足三里、头维、丝竹空、大迎、三阴交、曲池外关、上关、行间、听宫、巨髎、印堂、阳陵泉、太溪、人中、丰隆、中渚、侠溪、血海、完骨率谷、膈俞、足临泣、牵正、后溪、禾髎、关元、肝俞、大椎、中脘、瞳子髎、中平穴、瞳子髎、听会、天枢、少泽、商阳、脾俞、颅息、列缺、关冲、尺泽、承泣、本神、百会、支沟、鱼际、龈交、胃俞、外丘、头临泣、天柱、太渊、太白、四神聪、肾俞、神庭、神门、人迎、曲泉、气海、偏历、内关、厉兑、睛明、角孙、间使、会宗、光明、复溜、风门、耳门、地机、胆俞、下颊车、下睛明、上迎香、前下关、前颧髎9867 2

表2 较常使用的前10个穴位的频次统计

表3 各个穴位的经脉归属

上述体穴中，有12个奇穴，剩余的83个穴位涉及十二正经和任、督二脉。结果如表3所示。

2.3 最常使用的前10个穴位的经脉归属

结果如表4所示。

表4 较常使用的前10个穴位的经脉归属

3 讨论

传统针灸学认为，三叉神经痛多因风寒之邪或风热毒邪侵袭面部阳明、太阳经脉，气血痹阻，经脉不通，引发疼痛。眼部痛主要属足太阳经病症，上颌、下颌部痛主要属手、足阳明经和手太阳经病症［1］。本着“经络所过，主治所及”的原则，穴位的选择多以手、足阳经为主，其中又以阳明经为最多［4］。

通过本次统计分析可以看出，针灸治疗三叉神经痛的取穴虽然繁多，但有一定的规律可循。临床上，大多数医生第一支痛取鱼腰穴(眶上孔处)，第二支痛取四白穴(眶下孔处)，第三支痛取夹承浆穴(颏孔处)。由表4可知，最常使用的前10个穴位中，多分布在阳明经和太阳经，其中足阳明胃经和手阳明大肠经的穴位占50%，这一统计结果与传统针灸治疗三叉神经痛的取穴理论基本相应。但由表1可以看出，针灸治疗三叉神经痛的配穴繁多且不统一，过多的穴位配伍未必一定产生协同作用，也有可能产生拮抗作用［5－6］。如何探寻到少而精，精而验的处方，将是我们在今后的学习和实践中继续关注的问题。

［1］王启才.针灸治疗学［M］.北京:中国中医药出版社，2007:72

［2］赵玲，陈少宗.针灸治疗坐骨神经痛的取穴处方决策与经验统计［J］.针灸临床杂志，2011，27(10):46 －48

［3］刘鹏，陈少宗.针灸治疗面神经麻痹取穴现状分析［J］.辽宁中医药大学学报，2012，14(1):98 －99

［4］苏苇，赵宏.三叉神经痛的针灸治疗方法现状［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11(7):73 －74

［5］陈少宗，巩昌镇.现代针灸学［M］.郑州:郑州大学出版社，2011:1－207

［6］陈少宗.建立现代针灸学理论指导下的针灸治疗体系［J］.针灸临床杂志，2008，24(10):1 －3