冬病夏治敷贴疗法治疗慢性支气管炎100例

王 锋 郭飞航 西安市中医医院影像科（西安710001）

慢性支气管炎，是临床常见的慢性呼吸道炎症，以反复发作，伴有咳嗽、气喘、呼吸困难为基本特征，为临床难治性疾病之一。笔者对近4年应用冬病夏治敷贴疗法治疗咳嗽哮喘200例患者，在常规治疗的基础上，对提高疗效起到了重要的作用，现介绍如下。

临床资料 200例患者皆是在我院呼吸科就诊的慢性支气管炎患者，其中男性105例，女性95例；年龄5～83岁，平均年龄49.8岁。治疗组100例采用中药贴敷疗法配合抗感染常规治疗，对照组100例仅采用抗感染等常规治疗方法。两组患者差异无统计学意义。西医诊断符合全国高等医药院校教材《内科学》［1］。

治疗方法 对照组给予抗生素及对症治疗，10d为一个疗程。治疗组在抗生素治疗的基础上配合中药贴敷疗法，贴敷药物选用根据清代张璐《张氏医通》所载的白芥子散加味。用白芥子、延胡索、甘遂、细辛、桂枝、附子、生麻黄、补骨脂，将上述药物共研成细末，用新鲜姜汁调成稠糊状，贴于肺俞（双侧）。用法：每周1次，贴敷6～8h即可揭去，3次为1个疗程。

疗效标准 疗效显著：咳、痰、喘等症状完全缓解或明显好转，两肺哮鸣音消失或明显减轻。好转：咳、痰、喘等症状缓解，两肺哮鸣音减轻不明显。无效：咳、痰、喘等症状及两肺哮鸣音无明显改善，或症状加重。

治疗结果 经过两个疗程的治疗，两组患者病情均有不同程度改善，但治疗组的总有效率明显高于观察组，且治疗组的远期疗效及生活质量的提高均优于对照组。具体情况见表1、表2。

表1 两种治疗方法疗效比较（%）

表2 治疗后生活质量变化比较

讨 论 慢性支气管炎是中老年的常见病、多发病，慢支急性发作也是我院呼吸科的常见病种，祖国医学认为该病的的发生系外邪、饮食、情志、劳倦等因素致肺失宣降，肺气上逆，或气滞痰阻，气道挛急，以咳嗽、咳痰或呼吸困难、喉中哮鸣有声等为主要临床表现。中医认为疾病的产生多为正虚邪实、经脉阻滞、气血不通所致。《灵枢·经脉》说：“经络者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通。”穴位为人体脏腑经络与气血的汇集点，也是外界邪气的侵入点。伏天自然界阳气最旺盛，人体皮毛开泄，此时顺时就势，摄取阳气进行中药穴位敷贴治疗，可以起到扶正固本，提高机体免疫功能和增强抵御外邪的能力，达到“治病求本”的目的。这种治疗方法充分体现了中医学的整体观念和“天人合一”的生态医学观以及“上工治未病”的预防观。西医治疗主要使用甲硝唑、病毒唑、双黄连、青霉素和先锋等药物。

黄琴峰［2］等运用计算机对130种古医籍中用艾灸治疗咳嗽的内容进行统计，结果显示，多灸膀胱经穴、督脉穴、任脉穴、胃经穴、肝经穴和肺经穴；多灸上背部穴与胸脘部穴，还灸小腹部穴及足三里；对于寒、风、痰、虚、热诸咳，均灸膏肓俞、风门、肺俞、天突，痰咳又取胃经穴，虚咳又取小腹部穴；除采用普通灸法外，还可采用“太乙神针”、“炼脐”、灸舌、熨法等方法。吴国春［3］观察中药穴位贴敷联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期COPD的临床疗效。将80例稳定期COPD患者随机分成两组，在夏日伏天分别对两组采用中药穴位贴敷联合沙美特罗替卡松粉吸入剂与单独使用沙美特罗替卡松粉吸入剂治两组进行治疗，观察两组治疗后临床疗效。结果两种方法均能提高临床疗效总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05），提示中药穴位贴敷联合沙美特罗替卡松粉吸入剂是治疗COPD稳定期的有效选择。

中药穴位敷贴，以改善和增强机体的抵抗力，从而达到降低发病率和缓解症状的目的。另一方面，即药物的直接作用，当药物敷贴于相应的穴位之后，通过渗透作用，透过皮肤，进入血液循环，达到脏腑经气失调的病所，发挥药物的归经作用，起到沟通表里、调节营卫、止咳平喘、调节阴阳平衡的作用。临床证明，中医冬病夏治贴敷法治疗咳喘，明显减轻咳嗽及哮喘的症状及发作次数，明显提高患者生活质量，是一个很好的治疗方法。

［1］叶任高.内科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2002：15.

［2］黄琴峰，刘立公，顾 杰，等.咳嗽的艾灸治疗特点分析［J］.上海针灸杂志，2010，29（8）：483－485.

［3］吴国春.中药穴位贴敷联合药物治疗慢性阻塞性肺疾病80例的疗效观察［J］.贵阳中医学院学报，2012，34（1）：77－79.