布地奈德雾化对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的疗效及糖代谢的影响

王智 张志 童国一

慢性阻塞性肺疾病(COPD)和糖尿病(DM)一种发病率较高的疾病［1］，任何有呼吸困难、慢性咳嗽或多痰的患者，有暴露于危险因素的病史，临床上均应考虑COPD，吸烟、不良饮食和环境污染是发病的主要因素，COPD和DM均易引发感染［2］，收集本院2010年7月到2012年10月收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者雾化吸入布地奈德混悬液，取得了良好的疗效且不会使血糖升高，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2010年7月到2012年10月收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为对照组合观察组，每组50例，其中对照组男23例，女27例，年龄55～75岁，平均(60.5±3.6)岁，观察组男24例，女26例，年龄54～77岁，平均年龄(61.5±2.8)岁，两组患者在性别、年龄、病程等方面均差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 将100例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为对照组和观察组，每组50例，对照组给予异丙托溴铵雾化吸入液500μg，早晚各一次，观察组在对照组治疗的基础上雾化吸入布地奈德，200 μg/次，早晚各一次，雾化吸入后用生理盐水漱口清洁口腔，并给予抗生素和祛痰药物，共治疗10 d。

1.3 观察指标 观察两组患者的FEV1/用力肺活量FVC的比值(FEV1%)、用力肺活量(FVC)的变化及住院时间;雾化治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、晨8时的空腹血糖(8AMFPG)、餐后2 h的血糖(2 hPG)的变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者FEV1%、FVC及住院时间的比较(±s)

表1 两组患者FEV1%、FVC及住院时间的比较(±s)

注:与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 FEV1% FVC(L)住院时间(d)对照组50 71.2±14.8 1.76±0.52 19.2±3.6观察组 50 82.4±13.6* 1.03±0.36* 10.4±2.5*

2 结果

2.1 FEV1%、FVC及住院时间 观察组雾化治疗后FEV1%、FVC的变化及住院时间与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 治疗前后HbA1c、8AMFPG、2 hPG变化 与对照组比较，治疗前两组患者的HbA1c、8AMFPG、2 hPG差异无统计学意义(P＞0.05)，雾化治疗后与对照组相比，观察组的HbA1c、8AMFPG、2 hPG各指标均差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

布地奈德是一种吸入性糖皮质激素，雾化吸入糖皮质激素可以迅速进入支气管和肺部，迅速发挥作用，减少全身药物的用量不良反应少，可以更好的改善肺功能，对非局部有抗炎作用，慢性阻塞性肺疾病是一种常见病、多发病，与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关系密切，近年来其发病率和死亡率逐年升高，严重影响患者的生活质量［3］，慢性阻塞性肺疾病主要是以气流阻塞和受限为特征，是肺对有害气体、有害颗粒的异常炎症反应，慢性支气管炎或阻塞性肺气肿只有存在不能完全可逆的气流受限时才能诊断为慢性阻塞性肺疾病，布地奈德可以有效的治疗慢性阻塞性肺疾病有效的改善肺功能，缓解病情，作者的研究表明，观察组雾化治疗后FEV1%、FVC及住院时间与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。相关文献报道，长期应用糖皮质激素会使血糖升高，发生糖尿病的几率为10% ～20%［4］，布地奈德可以有效地抵抗机体的胰岛素，作者的研究对合并糖尿病的慢性阻塞性肺疾病患者，在血糖稳定的情况下给予雾化吸入布地奈德可以有效的减少糖皮质激素的用量，研究表明雾化治疗后与对照组相比，观察组的HbA1c、8AMFPG、2 hPG各指标均差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，雾化吸入布地奈德可以有效地缓解病情改善肺功能且不会引起血糖的升高控制在正常范围。

［1］李向阳，顾芹，盛华，等.布地奈德雾化对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的疗效及糖代谢的影响.中国临床药学杂志，2008，17(5):262-264.

［2］潘菊银.布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的护理和疗效.中国药业，2011，20(5):74-75.

［3］许学亮.布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.临床医学，2011，31(11):3-4.

［4］高志红.布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察.中国社区医师，2012，4(14):47.