静脉留置针在新生儿护理中的应用研究

张倩倩

新生儿通过静脉输液这一基本途径接受治疗和营养支持，因此建立长期有效的静脉通道十分必要。静脉留置针术在新生儿护理中的应用已经取得了较好的临床效果，目前常见的静脉留置针部位有头皮静脉、周围静脉(腋静脉及四肢静脉)、PICC、腹腔静脉等［1］。本研究以头皮静脉留置针作为对照，选取腋下静脉留置针应用于临床治疗，通过分析比较两组患儿的各项指标，对静脉留置针在新生儿护理中的临床应用价值及意义做出了有益探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3～11月本院收治的新生儿118例，其中男58例，女50例;日龄1～28 d，平均(5.21±0.67)d;体重 1.8～4.5 kg，平均(2.93±0.71)kg。全部患儿中新生儿肺炎31例，早产儿8例，新生儿窒息33例，新生儿黄疸21例，宫内感染25例。将181例患者随机分为2组，治疗组93例，对照组88例，两组性别、日龄、体重、罹患疾病等应具均衡性，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 操作方法 对照组采用头皮静脉留置针穿刺，实验组采用腋下静脉留置针穿刺。两组操作使用相同型号的留置针，宜选用相对较短且较细型号的留置针，操作应在无菌条件下进行，对穿刺点周围3～5 cm区域消毒，排出输液管中的空气，使液体充满静脉留置针。选取头皮或腋下具有弹性、易于固定的粗直静脉进针。进针成功后迅速拔出针芯，使用3M透明敷贴固定，敷贴上应标注穿刺日期。穿刺部位使用网状绷带3M纸胶布包裹固定，松紧度应适宜。在对两组患儿进行输液治疗时，必须提前用3 ml生理盐水冲管后方能输液，输液完成后应使用3 ml生理盐水或肝素液正压封管。

1.2.2 观察指标 选取留置时间、穿刺一次成功率、皮肤损伤发生率作为观察指标。

1.3 统计学方法 应用SPSS 11.8统计学软件分析结果，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验。

2 结果

从留置时间、穿刺一次成功率、皮肤损伤三个方面比较两组患儿之间的差异，见表1。

表1 两组患儿留置时间、穿刺一次成功率、皮肤损伤发生率比较［n(%)］

从表1可见，实验组患儿留置时间较长，穿刺一次成功率较高，与对照组在统计学上具有显著性差异(P＜0.05)，而在皮肤损伤发生率方面，两组患儿在统计学不具有显著性差异(P＞0.05)，差异具有统计学意义。

3 讨论

静脉留置针技术在新生儿护理工作中具有较高的临床应用价值，近些年来的研究集中在不同部位静脉留置针在新生儿临床护理的应用上。万能妹［2］分析比较了28 d以内新生儿头皮静脉留置针和手背静脉留置针的差别，结果显示头皮静脉留置针组患儿一次穿刺成功率高，留置时间长，相比手背静脉留置针组有显著性差异，但两组在操作时间及皮肤损害方面无统计学差异。马晓荔的研究对穿刺及封管方法进行改进，留置针的穿刺成功率有所提高，而并发症发生率得以降低。

本研究采取腋下静脉留置针的方法，并与头皮静脉留置针对比，结果表明选用腋下静脉留置针组患儿在留置时间和穿刺一次成功率两个方面明显优于头皮静脉留置针组患儿，而且选取腋下静脉留置针比较隐蔽，不易脱落，也可以减少家属的抵触情绪。因此，在新生儿护理工作中，我们可以首选腋下静脉留置针的方法进行静脉输液。但是腋下和头部静脉留置针均会对皮肤造成一定的损伤，我们应该对操作方法进行改进以减少损伤，这还有待进一步的临床研究。

［1］叶琴，宋月梅，张红梅.新生儿不同部位静脉留置针穿刺研究进展.齐鲁护理杂志，2011，17(1):47-48.

［2］万能妹.浅谈新生儿静脉留置针的应用体会.健康必读杂志，2010，9:88.