护理宣教对45例甲亢患者依从性及心理状况的影响分析

陶玉环

甲亢是由多种因素共同作用引起的一种甲状腺功能分泌障碍性疾病［1］。部分甲亢患者因不遵循医嘱治疗而使疾病进一步发展成甲亢危象、甲状腺性心脏病等。加强对甲亢患者进行护理宣教，对改善患者不良心理及提高患者治疗依从性有重要意义。本文对45例患者加强护理宣教，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2010年7月至2011年4月期间到本院就治的85例甲亢患者作为研究对象，所有患者均符合WHO 有关甲亢的诊断标准［2］:T3、T4、FT3、FT4 显著高于正常人，药物治疗＞3个月。对照组40例，男14例，女26例;年龄13～62岁，平均(35.6±10.2)岁。观察组45例，男18例，女27例;年龄 15～60岁，平均(36.2±9.3)岁。两组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可比性明显。

1.2 护理方法 对照组采用常规方法进行健康知识宣教，即在患者入院时给其讲解甲亢相关知识及注意事项。观察组采用强化护理宣教方法进行健康知识宣教。首先，设置护理宣教责任护士，责任护士要具有高度责任心，语言表达能力强，善于与人沟通。其次，确定责任护士工作内容。责任护士参与医护大交班、晨间护理查房、制定甲亢宣传册、收集患者基本资料;对患者隔离防护、饮食卫生、物品消毒、居家卫生给予正确指导。最后，制定护理宣教内容。护理宣教内容应包括甲亢的发生、特点、发展、治疗、转归，甲亢患者外形及性格改变原因，突眼的护理方法、自我心理调整方法、常用药物可能带来的不良反应及不适、坚持服用药物的重要性、定期检查的必要性、甲亢常见并发症及防治方法。在进行护理宣教时应邀请患者家属参加，使家属理解患者易激动、易怒、烦躁不安等不良心理都是由疾病引起的，这些不良心理变化会随着治疗的深入而恢复，取得家属的支持及谅解。

1.3 评价方法 (1)治疗依从性:采用Mofisky-Green(MG)测评表［3］对依从性进行评价，测评表包括4个问题-曾忘记服药、服药不符合要求、曾停药、停药后未恢复服药。①完全依从:4个问题答均为“否”;②不完全依从:有任何1个问题答“是”;③完全不依从:有3个以上问题答“是”。(2)心理状态:易怒、易激动、烦躁、抵抗、焦虑、缺乏自信等10个不良情绪项目，每出现1个项目记1分，可以累积。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识掌握率 观察组能掌握甲亢相关知识的有40例，占88.89%;对照组有27例，占67.50%。两组健康知识知晓率比较，χ2=5.8039，P ＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 治疗依从性 经过反复护理宣教后，观察组患者完全治疗依从率明显高于对照组。两组依从性比较见表1。

表1 护理宣教后两组患者依从性比较(例，%)

2.3 心理状况 观察组心理状况评分为(7.4±3.6)分，对照组为(15.8±4.1)分，两组心理状况评分比较 χ2=10.0584，P＜0.01，差异有统计学意义3 讨论

甲亢是一种典型的内分泌系统疾病。甲亢发病具有明显的遗传倾向，机体器官发生特异性自身免疫后，在劳累、精神刺激、感染、妊娠等因素刺激下发病。该病在我国的总发病率为3%左右，女性多于男性［4］。20%左右的甲亢患者会出现不同程度的心理问题，也正是不良情绪的影响，有很大一部分患者不遵照医嘱治疗，依从性较差，影响患者康复。

轻、中度甲亢患者的主要治疗方法是药物治疗，而药物治疗是一个循序渐进的过程，一般分为初治期、减量期及维持期，总疗程在2年左右。在治疗期间如果不严格遵守医嘱服药，擅自减药或者停药都会影响治疗效果，导致甲亢迁延不愈，进而引发严重并发症。护理宣教的主要目的是通过将疾病相关知识告知患者及其家属，使其自愿接受、执行有利于疾病康复的生活及行为方式，实现防治疾病的目的。本院对45例依从性较差的甲亢患者加强护理宣教，使患者正确认识甲亢的发病机理、疾病特点、发展、治疗和副作用等，增强患者治疗的信心，使其懂得甲亢的治疗周期较长，只要坚持服药，不擅自减药、停药，疾病就能治愈，提高患者治疗的依从性。在护理宣教中让患者家属一起参与，使家属懂得患者不良情绪及外形变化是甲亢引起的，只要坚持治疗，患者心理状态及外形会恢复正常，以此增强家属对患者的理解，支持患者接受治疗;患者在家人给予的强大精神动力下也会主动配合治疗。此外，护理宣教中责任护士通过与患者沟通，了解患者的心理状态，并给与适当的心理疏导，建立良好的医患关系，消除患者烦躁、恼怒、抵抗等不良情绪，使患者保持平和心态接受治疗。

［1］万巧琴.甲状腺功能亢进症患者服药依从性的现状及其影响因素.解放军护理杂志，2009，26(11):16-18.

［2］杨海龙，李少洁.强化健康教育提高甲状腺机能亢进患者治疗的依从性和治愈率.岭南急诊医学杂志，2008，13(5):379-380.

［3］韦丹.健康教育对甲亢患者依从性及心理状况的影响.中国实用护理杂志，2010，26(12):78-79.

［4］万巧琴.甲状腺功能亢进症患者服药依从性的现状及其影响因素.解放军护理杂志，2009，26(22):16-18.