吉诺通联合鼓室内注射治疗分泌性中耳炎102例

陕西省咸阳市第一人民医院耳鼻喉科（咸阳712000） 范 昕

2012年1月至2012年12月我科采用吉诺通联合鼓室内注射地塞米松治疗分泌性中耳炎疗效显著，现分析报告如下。

资料与方法

1 一般资料 将分泌性中耳炎患者102例（113耳）随机分为对照组和观察组：对照组50例（51耳），男性30例，女性20例，左耳22例，右耳27例，双耳1例，平均年龄40.28±1.25岁，病程2～42d。观察组52例（62耳），男性27例，女性25例，左耳22例，右耳20例，双耳10例，平均年龄39.50±1.70岁，病程3～40d。两组患者主要症状为听力减退、耳内闭塞感、耳鸣、耳内水动感。耳内窥镜检查可见鼓膜内陷，光锥缩短，变形或消失，锤骨柄向后上移位，锤骨短突明显向外突起，鼓膜混浊，呈淡黄色或灰白色，可见液平面。所有病例均行鼓膜穿刺抽液有积液抽出，排除鼻腔、鼻咽部及中耳占位性病变。两组性别、年龄、病情程度及病史等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法 两组均给予常规治疗，鼓膜穿刺抽液，采取邦鼻净喷鼻，口服抗生素及强的松片，观察组在对照组常规治疗的基础上口服吉诺通300mg，3～4次／d（儿童减半），鼓膜穿刺抽液后，在原有针眼上继续进行鼓室内注射地塞米松5mg，注射后嘱患者头向对侧倾斜，维持10min左右，鼓室内注射治疗1周1次，4周为1疗程。

3 评价标准 两组在治疗1个月后开始评价。显效：耳闷塞感、耳鸣症状消失，听力提高至正常，局部检查鼓膜形态改善，鼓室积液消失，纯音听阈测试气导提高20dB以上，声导抗检查鼓室压力图为“A”型；有效：耳闷塞感、耳鸣症状减轻，听力较前有提高，纯音听阈测试：气导较治疗前提高10～20dB，但未达正常，声导抗鼓室压力图由“B”型图转变为“A”型；无效：耳闷塞感、耳鸣症状无改善，鼓膜内陷无好转，鼓室积液无缓解，听力较前无提高，各项检查无改善。

4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

观察组和对照组在治疗1个月后疗效的比较，见附表。由附表可见两组有效率比较有显著性差异（P＜0.01）。

附表 观察组和对照组疗效比较（耳）

讨 论

分泌性中耳炎也叫卡他性中耳炎，浆液性中耳炎或粘液性中耳炎。咽鼓管阻塞是本病的基本病因，咽鼓管由假复层柱状纤毛上皮覆盖，纤毛细胞与其上方的粘液毯共同组成“粘液纤毛输送系统”藉此不断向鼻咽部排除病原体及分泌物［1］。当咽鼓管受到机械性或非机械性阻塞时，中耳腔逐渐形成负压，粘膜中的静脉扩张，通透性增加，漏出的血清聚集于中耳，可形成积液［2］。积液为漏出液，渗出液和粘膜的混合液体。浆液性液体稀薄，如水样，呈深浅不同的黄色，粘液性液体粘稠，大多呈灰白色。积液会加重纤毛的损伤，抑制纤毛功能，可致纤毛运动瘫痪［3］，由此可见中耳积液的排出是治疗分泌性中耳炎的首要问题，所以治疗分泌性中耳炎的关键是恢复咽鼓管粘膜上皮的正常功能，清除中耳积液，控制感染，从而改善中耳通气和引流［4］。鼓室抽液注射地塞米松是目前分泌性中耳炎临床治疗的主要手段。地塞米松可抑制巨噬细胞分裂增生，鼓室黏膜细胞反应和炎症介质合成，抗炎效果明显，能在消除中耳积液的同时尽早促进咽鼓管功能的恢复，改善中耳负压［5］。有助于降低粘膜表面张力和咽鼓管开放，起到改善咽鼓管生理功能的治疗效果。

吉诺通是桃金娘科属桉树叶中提取的脂溶性挥发油生产的口服软胶囊制剂，每粒吉诺通含桉油精（Cineol）不低于75mg、柠檬烯（Limonene）不低于75mg、α-蒎烯（α-Pinene）不低于20mg［6］，吉诺通能够改善耳道功能，其作用主要通过碱化粘液，降低粘度，使PH恢复到正常值；调节分泌物，恢复浆液和粘液比例，主动刺激粘液纤毛运动，提供正常纤毛摆动空间，加速粘液运转，溶解粘液［7］，利于积液从咽鼓管排出。吉诺通能促使咽鼓管开放，中耳腔负压消失或减轻，中耳积液消退，另外还具有抗炎抗菌作用，可杀灭细菌，降低感染的发生率，并加强抗生素的作用，减轻鼻咽部及咽鼓管粘膜的肿胀，促使咽鼓管的开放，通畅引流，改善咽鼓管通气功能，从而缩短分泌性中耳炎的病程［8］。

吉诺通联合鼓室内注射地塞米松治疗分泌性中耳炎，二者结合发挥不同作用机制，起到协同作用，疗效显著。

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［5］付慧红，张爱民，王凤荣.α-糜蛋白酶、地塞米松液在分泌性中耳炎中的疗效观察［J］.中国药物与临床，2006，6（5）：394-395.

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［7］利显民.微波辅助吉诺通治疗分泌性中耳炎的疗效分析［J］.黑龙江医药，2008，21（4）：90-92.

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