康惠尔胶体敷料治疗甘油果糖所致静脉炎的疗效观察

李 玲

甘油果糖注射液是甘油和果糖的复方制剂，对肾功能损害小，具有影响血液流变学、全面改善组织水肿的作用。近年来，甘油果糖注射液已被广泛应用到骨科领域，用于颈腰椎间盘病变、四肢骨折肿胀、大面积创伤等疾病，可消除神经根水肿、局部肿胀，促进功能恢复。然而，在静脉输注甘油果糖注射液过程中可导致静脉炎的发生。探讨甘油果糖注射液输注后所致静脉炎的护理措施，为临床护理操作提供经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2010年9月1日－2013年3月30日，应用甘油果糖注射液出现局部血管反应200例，男108例，女92例，年龄18～64岁。其中，颈椎间盘病变52例，腰椎压缩性骨折48例，肱骨髁上骨折24例，胫、腓骨骨折20例。将其随机分为观察组104例和对照组96例。观察组在穿刺静脉走向上方应用康惠尔胶体敷料，对照组采用50%硫酸镁溶液浸湿纱布湿敷。2组年龄、静脉炎程度、基础疾病、输注甘油果糖的量比较，差异无统计学意义。

1.2 静脉炎判断标准

采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准[1]。0级:没有症状；1级:输注部位发红，有或不伴疼痛；2级:输注部位疼痛，伴有发红和(或)水肿；3级:输注部位疼痛，伴有发红和(或)水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结；4级:输液部位疼痛，伴有发红和(或)水肿，可触摸条索状硬结＞2.5cm，有脓液渗出。

1.3 疗效判断标准

治愈:红肿、灼热、疼痛消失，无压痛；显效:红肿、灼热消失，疼痛稍减轻，受累静脉有轻微压痛；有效:红肿、灼热、疼痛减轻，受累静脉仍有压痛；无效:静脉炎的症状、体征无改善或加重。2组治疗5～7d评定效果。

1.4 统计学方法

采用χ2检验，运用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。

2 结果

2组治疗效果比较，观察组治疗效果明显优于对照组。见表1。

表1 2组治疗效果比较 (例)

3 讨论

临床上导致静脉炎发生的因素很多，其中最主要的原因是药物刺激，尤其是具有强烈刺激性或高渗性的溶液，如甘露醇、甘油果糖注射液等。其次，在静脉内置入刺激性大的塑料导管，进行可持续性输液，也可直接损伤静脉壁或因各种机械冲击原因损伤静脉壁，引起血管化学炎症反应；输液过程中不遵守无菌操作原则也可导致局部感染；病情危重、高龄、免疫力低下，亦是发生静脉炎的原因[2]。

甘油果糖注射液，因其具有高渗性、刺激性，药物在进入血管后致使血管通透性增加，组织炎性渗出，受损静脉皮肤周围极易形成水肿，药物长时间持续刺激血管内膜，可使内皮细胞破坏，引起静脉炎。

康惠尔胶体敷料主要成分是由亲水性羧甲纤维氢钠组成，其作用机制包括以下几方面。①消除水肿，改善局部组织微循环。②减轻疼痛，促进炎性细胞吸收和代谢。③大量输液，药物刺激静脉发生痉挛造成持续静脉高压，之后出现毛细血管渗透性增高，导致纤维蛋白漏入毛细血管周围间隙，并淤积在周围，造成病变血管氧扩散减少，妨碍营养物质与代谢废物交换。水胶体有溶解纤维蛋白作用，保证了局部组织正常代谢功能[3]。

镁离子能降低血管平滑肌对缩血管物质的交换使血管舒张，改善局部组织的微循环，加快渗出液的吸收，消除红肿，促进炎症的消退。但使用硫酸镁湿敷时，需每隔2～3h更换1次纱布并使用保鲜膜覆盖才能真正起到湿敷的作用，而患者却感觉不适，需不断更换衣物，妨碍患者正常休息。

使用康惠尔胶体敷料，临床操作简便、安全，早期、及时使用，可有效控制和减少静脉炎的发生。缓解患者痛苦，提高护理质量。

[1]庄倩，单丽霞，田亚男，等.外周静脉留置输液皮肤消毒法的改良及应用.现代护理，2006，12(1):30－32.

[2]李艳云，杨会云.赛肤润预防PICC置管后机械性静脉炎的研究.首都医药，2009.16(24):37.

[3]刘丽芳，吴唯勤，金凤芳，等.水胶体敷料固定PICC导管效果观察.护理研究，2009，23(1B):168－169.