解痉拈痛针法治疗肱骨外上髁炎的疗效

陈新华 刘 飞 李茂昌 (长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

肱骨外上髁炎，俗称网球肘，以肘关节外侧疼痛为主，当用力握拳及前臂作旋前伸肘动作(如绞毛巾、炒菜、扫地等)时加重，在肘外侧存在明显压痛点，但外观却无异常改变。肱骨外上髁炎属中医筋痹、伤筋范畴，中医认为该病由肘部外伤或长期劳损、或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞、络脉瘀阻而发病。笔者运用针灸治疗该病多年，创立了解痉拈痛针法，针对网球肘、膝关节炎、肩周炎等疼痛性疾病有着立竿见影、针到病除的良好效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 70例患者均来自吉林省中医院，按就诊顺序分为治疗组(35例)和对照组(35例)。70例患者中男42例，女28例;年龄15～71岁;病程15 d～6年;右肢46例，左肢24例。对照组均经过阿司匹林服用排除标准〔1〕筛选，排除：①血小板功能异常者;②有出血倾向者;③胃肠道功能不良者;④对阿司匹林过敏者。两组患者性别、年龄、病程和病情无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 根据国家中医药管理局发布的最新诊疗评定标准《中医病证诊断疗效评定标准》：①多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者;②肘外侧疼痛，呈持续渐进性发展。拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失;③肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。

1.3 治疗方法

1.3.1 肱骨外髁和肱骨外上髁病变 采用75%乙醇常规局部消毒，单手持30号1.5寸毫针两根，针刺曲池穴至骨面，同时行捻转手法至得气为度，此曰“聚针”。在曲池穴外侧2～3 cm范围内寻找阿是穴痛点，再以一根毫针针刺该阿是穴，此曰“援针”，同样行捻转手法至得气为度。关键在于聚针与援针刺入之后，单手将三根针柄握在一起进行同频率、同方向、以同一中轴进行捻转，施平补平泻手法。常规消毒对侧阴陵泉，同侧合谷、手三里、手五里、肩髃穴进行常规针刺，得气后施平补平泻手法，留针15 min。每日针刺1次，5 d为1个疗程，10 d后观察疗效。

1.3.2 肱骨外上髁后下方病变 针刺方法及配穴同1.3.1，聚针针刺位置选在肱骨外上髁后下方(桡神经深支所在部位)，援针位置选取近心或远心方向的疼痛较敏感点。

1.3.3 桡骨头病变 聚针选在桡骨头压痛最明显的位置，援针选在桡骨头周围疼痛最明显的阿是穴。针刺方法及配穴同1.3.1，留针15 min，出针后进行手法复位。

1.3.4 阿司匹林口服对照治疗 35名对照组患者于餐后0.5 h口服阿司匹林片，0.8 g/次，3 次/d，5 d为 1个疗程，10 d后观察疗效。

1.4 疗效评定标准 痊愈：疼痛完全消失，局部无压痛;显效：偶有疼痛，日常生活无障碍，局部有轻微压痛;有效：疼痛减轻，日常生活有障碍，局部有压痛;无效：疼痛不缓解或加重，日常生活有明显障碍，局部有明显压痛〔2〕。

1.5 统计学分析 计数资料采用χ2检验。

1.6 结果 治疗组愈显率、总有效率优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较(n，n=35)

2 讨论

解痉拈痛针法是在大量临床实践的基础上，针对各类疼痛和肌肉痉挛为主的疾病运用针刺治疗的新型疗法。其疗效特点有三：(1)具备针刀松解效应，能将痉挛的肌肉在瞬间松解，故曰“解痉”;(2)能将普通毫针针刺镇痛效应成倍提高;(3)与普通毫针针刺相比，止痛速度极快。其施术特点有三：(1)在同一穴位上，单手同时进针2～3根，此曰“聚针”;(2)在该穴位周围2～3 cm处根据肌肉纤维走形，灵活再取一阿是穴再刺一针，此曰“援针”;(3)此疗法的技术关键在于聚针与援针刺入之后，单手将所有针柄握在一起进行同频率、同方向、以同一中轴进行捻转补泻。针对肌肉痉挛和疼痛疾患，解痉拈痛针法具有立竿见影的惊人疗效。肱骨外上髁炎有原发性、继发性和继发性并原发性三种，继发性多于原发性，继发性源于肩胛骨下的冈下肌、大圆肌、小圆肌和肱三头肌损伤引起，病变部位不只肱骨外上髁一处，常伴桡骨环韧带和肱骨外缘肘屈侧关节囊附着处损伤〔3〕。解痉拈痛针法属传统针灸疗法的创新和发展，疗效确切，几乎针出痛止，能使因肌肉痉挛所致的肢体屈伸不利很快改善，近期和远期疗效远远超出口服阿司匹林片，具有良好的应用前景和推广价值。其治疗机制正在深入研究。

1 杨宝峰.药理学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2008：184-5.

2 丁胡生.局部封闭治疗肱骨外上髁炎疗效分析〔J〕.中国临床保健杂志，2008;11(2)：148-9.

3 陆香仙，朱国萍.肱骨外上髁炎的推拿与抗阻运动康复研究〔J〕.北京体育大学学报，2011;6(6)：72-3.