地氯雷他定联合糠酸莫米松治疗小儿丘疹性荨麻疹疗效观察

陈 蕊，尹光文

(1.郑州大学第一附属医院皮肤性病科 河南郑州 450052;2.商丘市第四人民医院皮肤科 河南商丘 476100)

丘疹性荨麻疹亦称虫咬皮炎，好发于春秋季，是儿童常见的一种以鲜红色风团样丘疹为特征的皮肤病，多见于2～7岁幼儿。该病好发于躯干及四肢近段，损害数目不定，常分批出现，主要损害为红色风团样丘疹，呈纺锤形或圆形，中央常有丘疱疹，水疱或大疱，自觉瘙痒剧烈，夜晚更显著。临床上以外用药物治疗为主，但单纯外用皮质类固醇激素疗效欠佳，本文使用地氯雷他定干混悬剂联合糠酸莫米松乳膏治疗丘疹性荨麻疹50例，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3月至2011年7月在郑州大学第一附属医院皮肤科门诊和河南省商丘市第四人民医院皮肤科门诊就诊的丘疹性荨麻疹患儿100例，临床表现符合丘疹性荨麻疹诊断标准，近2周内未服用或外用糖皮质激素及其他抗组胺药物，排除细菌及真菌感染，无严重心、肝、肾等内脏及系统性疾病。将所有患儿随机分为两组:对照组50例，男20例，女30例，年龄8个月～10岁，病程3～5个月，皮损个数127个;治疗组50例，男25例，女25例，年龄6个月～12岁，病程3～6个月，皮损个数138个。两组患儿的性别构成、病程及皮损情况等基本资料进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组外用糠酸莫米松涂擦患处2次/d，治疗组加服地氯雷他定干混悬剂，2～5岁儿童，1.25 mg/次，1 次/d;6～11 岁儿童，2.5 mg/次，1 次/d;用药期间两组患儿需同时避免搔抓热水洗烫等刺激因素。两组患儿均连续用药5 d。

1.3 疗效判定标准 痊愈:皮损消退完全，瘙痒消失，可遗留色素沉着;显效:皮损消失≥80%，瘙痒明显减轻，可遗留色素沉着;无效:皮损消退≤80%，瘙痒未减轻。总有效率以痊愈加显效计。

1.4 统计学处理 所得数据采用SPSS 17.0软件进行分析，率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组患者中有44例痊愈，3例显效;对照组患者中有33例痊愈，7例显效。治疗组的总有效率为94.0%，对照组的总有效率为80.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后临床疗效比较(n，%)

2.2 不良反应 两组治疗5 d后，治疗组出现2例不良反应;对照组出现1例不良反应，均是在涂抹药膏后出现轻微烧灼感，其中对照组有轻微嗜睡现象，但患者均可耐受不影响治疗，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

丘疹性荨麻疹目前病因不明确，但普遍认为与昆虫叮咬、环境变化、胃肠道功能障碍或食物过敏等因素有关。临床上多见于儿童，皮损瘙痒剧烈，尤以夜间显著。因此，寻找一种疗效好、依从性好、副作用小的治疗方法尤为重要。

地氯雷他定为非镇静性的长效三环类抗组胺药，根据体内外实验显示，地氯雷他定除具有抗过敏作用外，同时还具有抗炎作用，如能够抑制粘附分子的表达，抑制炎症递质和细胞因子的产生和释放，减少嗜酸性粒细胞的趋化、黏附和超氧化物的产生等［1］。据资料显示现有抗组胺药物中，地氯雷他定具有高效、长效、无心脏毒性、无中枢神经镇静作用，药物相互作用少，对儿童安全性好等优点［2-3］。地氯雷他定干混悬剂为类白色至浅粉色粉末状颗粒或粉末，可溶于水中，味甜，儿童容易接受并且服用方便。其脂溶性低，不易通过血脑屏障，因此一般无嗜睡等中枢神经系统抑制现象。糠酸莫米松乳膏是一种4级、中强效不含氟的软激素［4］，耐受性好，可以使用于面部和身体皱褶部位，具有抗炎抗过敏作用，副作用相对轻微，不易留下色素沉着，广泛用于多种过敏性皮肤病的治疗。

地氯雷他定干混悬剂联合糠酸莫米松治疗丘疹性荨麻疹起效快、安全性好，疗效确切，值得在临床上推广使用。

［1］Geha R S，Meltzer E O.Desloratadine:A new，nonsedating.orolantihistamine［J］.J Allergy olin lmmunol，2001，107(4):75l-762.

［2］徐道华.第三代抗组胺药地氯雷他定［J］.中国新药杂志，2005，14(12):1486-1488.

［3］郝飞，彭振辉，陈光平，等.地洛他定和氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹多中心双膏对照临床试验［J］.中国皮肤性病学杂志，2003，17(4):233-235.

［4］李林峰.肾上腺皮质激素类药物在皮肤科的应用［M］.北京:北京大学医学出版社，2004:62-65.