支气管哮喘院前急救64例临床分析

刘志群 朱仕团

支气管哮喘在呼吸科临床中是一种极为常见的多发性急症，其主要临床表现为胸痛、胸闷、喘息、咳嗽和气急等，直接危害着人们的身心健康[1-5]。该疾病急性发作或是反复发作都极有可能引发慢性阻塞性肺疾病、心功能衰竭、肺气肿、呼吸衰竭以及肺心病等各种并发症，一旦延误救治，就会威胁到患者的生命安全[6-7]。本文选择2011年7月-2012年9月在本院实施院前急救的64例支气管哮喘患者，均取得了令人满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 整合性分析2011年7月-2012年9月本院共收治64例支气管哮喘患者的临床资料，本组患者均符合有关规定的诊断标准。其中男38例，女26例；年龄24～75岁，平均（45.1±7.3）岁；呼吸道感染致病47例，饮食致病9例，运动致病5例，药物致病3例；春季发病23例，冬季发病23例，秋季发病10例，夏季发病8例。本组患者中，伴有高血压20例，伴有冠心病16例，伴有肺心病14例，伴有糖尿病9例，伴有脑栓塞5例，其中53例为60岁以上患者，11例为60岁以下患者。起病到实施急救的具体时间为12 min～6.5 h。

1.2 临床症状 64例支气管哮喘患者均有十分显著的支气管哮喘史，按照患者的实际情况对其临床症状的严重程度进行分级，8例患者为轻度，24例患者为中度，30例患者为重度，2例患者为危重度，见表1。

表1 根据患者的临床症状评级

1.3 院前急救方法 医疗人员抵达救治现场后，立即予以患者高流量氧气50%左右吸入，同时积极建立1～3条静脉通道，以采取解痉平喘治疗措施，给予20 mL氯化钠溶液0.9%加入0.125 g氨茶碱、10 mg地塞米松实施静脉注射。待静注完成后，再予以250 mL氯化钠溶液0.9%结合0.250 g氨茶碱实施静脉滴注。然后根据患者的实际情况，给予400 mg甲泼尼龙实施冲击治疗或是200 mg琥珀氢化可的松实施静脉滴注，如遇特殊情况可采用必可酮气做辅助雾剂吸入治疗。对于呼吸衰竭者应及时予以球囊面罩通气，同时注意碱的补充，再予以150～250 mL碳酸氢钠溶液5%实施静脉滴注治疗；对于严重气胸者应立即采取穿刺抽气措施，有利于减轻胸膜腔内存在的压力；对于心力衰竭者应采用呋塞米和西地兰等药物做利尿和强心治疗。

1.4 疗效评价标准 患者临床症状和生命体征已完全消失，检查双肺哮鸣音基本消失，查看血氧饱和度已恢复至95%以上为显效；患者临床症状和生命体征得到明显缓解，检查双肺哮鸣音已逐步减少，查看血氧饱和度已恢复至85%～94%为有效；患者治疗前后的临床症状和生命体征没有任何改变，甚至出现病情加剧情况为无效。

2 结果

本组患者通过院前急救处理后，病情均得到了良好改善，显效45例（70.3%），有效18例（28.1%）无效1例（1.6%）。64例支气管哮喘患者均平安送往医院实施常规治疗。

3 讨论

支气管哮喘在呼吸科临床上是一种极为常见的多发性急症，病情严重者可危及生命安全。该疾病由于起病突然，病情可以在任何时间与任何地点发作，加上发展迅速，患者往往还未送达医院救治，就已死亡，所以采取合理有效的院前急救措施是治疗该病的关键[8-11]。如果在发病早期予以患者针对性治疗，可明显减轻其喘憋等临床症状，轻微者甚至能完全消除。如果患者属于重度与危重度情况，应及时采取正规治疗，有利于防止病情加剧。支气管哮喘是在多种因素作用下引发的，具有病程长和易反复发作等多种特征，在一定程度上还会使气道不断狭窄，严重影响了机体肺功能的正常使用。实施院前急救时，不仅要及时采取鼻导管吸氧措施，还要将氨茶碱与地塞米松结合做静脉滴注治疗，以提高治疗效果，防止采用气管插管方法[12-15]。对于支气管哮喘重度者，应立即采用碳酸氢钠溶液对其酸中毒现象进行有效纠正。如果患者经药物治疗和氧疗后仍存在呼吸衰竭情况，就要立即建立良好的人工气道，以实施机械通气治疗，也就是予以球囊面罩做辅助性通气治疗。由本文研究结果可知，本组患者通过院前急救处理后，均获得了良好的临床治疗效果，总有效率为98.4%，说明支气管哮喘实施院前急救可进一步提高疾病的治愈率。

总之，对支气管哮喘患者实施院前急救，不仅可以取得令人满意的临床疗效，还能够有效缓解患者的临床症状和生命体征，使血氧饱和度恢复正常，对于支气管哮喘的临床诊治具有至关重要的作用和意义。

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