围绝经期伴发焦虑、抑郁的临床治疗

何 瑛 (陕西省咸阳市永寿县中医医院，陕西 永寿 713400)

围绝经期是妇女自生殖年龄过渡到无生殖能力年龄的生命阶段，围绝经期起点不明，终点明确。围绝经期多伴随有妇女的卵巢功能逐渐退化，易导致阵发性潮热、出汗、心悸等功能紊乱，并伴有焦虑抑郁等心理反应［1］。围绝经期伴发焦虑抑郁的治疗除了常规干预外，采用早期激素治疗意义重大。笔者具体探讨了围绝经期伴发焦虑抑郁的临床早期激素治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2010年6月～2012年12月在我院进行治疗的围绝经期伴发焦虑抑郁妇女200例。入选标准:年龄40～60岁;有绝经相关症状;无激素应用禁忌证;签署知情同意书;焦虑与抑郁评分≥50分。年龄41～59岁，平均(49.25±2.51)岁;绝经年限6个月 ～10年，平均(4.25±0.36)年。教育程度:本科及其以上70例，大专和中专60例，高中40例，其他30例。居住地:城区120例，城郊60例，农村20例。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各100例，两组患者年龄、绝经年限、体重指数与腰围等资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组在围绝经期都给予常规心理干预与治疗，给予抗焦虑抑郁药(氟西汀、帕罗西汀)治疗。在此基础上治疗组给予雌激素联合孕激素应用，服用戊酸雌二醇0.15～0.5 mg/d加安宫黄体酮1～2 mg/d。两组都治疗1周。

1.3 观察指标:①焦虑抑郁水平:两组患者在治疗前进行焦虑与抑郁水平的调查与测定，调查量表分别为SAS与SDS量表;②采用SCL－90生活质量评定问卷对患者的生活质量进行评分，总分越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析:采用SAS 9.0软件进行分析，SAS、SDS与生活质量评分的组间对比采用t检验，组内比较采用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑抑郁变化分析:经过观察，两组治疗前SAS与SDS得分对比差异无统计学意义，治疗后得分都有明显下降(P＜0.05)，同时组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组治疗前后焦虑抑郁得分变化比较(，分)

表1 两组治疗前后焦虑抑郁得分变化比较(，分)

组别 例数 焦虑抑郁治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 100 59.36±12.36 33.56±12.25 59.25±35.62 37.42±12.39对照组 100 59.22±10.69 50.25±12.52 59.44±32.36 50.21±32.12 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 生活质量变化:经过观察，两组治疗前生活质量对比差异无统计学意义，治疗后都有明显升高(P＜0.05)，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组治疗前后生活质量变化比较(，分)

表2 两组治疗前后生活质量变化比较(，分)

指标 例数 治疗前 治疗后治疗组100 60.25±.75 84.45±8.25对照组 100 60.59±7.41 72.49±8.12 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

调查显示，我国大约有2/3的围绝经期妇女出现围绝经期综合征，以精神症状最为常见。抑郁与焦虑是围绝经期综合征最常见的精神症状，都是一种情绪低落的表现，症状严重困扰着围绝经期的身心健康［2］。家庭收入、工作情况、夫妻感情与是否得到社会支持均与抑郁焦虑发病率有关。

围绝经期伴发焦虑抑郁是一种情感性精神病，起病缓慢，病程较长，重症患者一般的心理咨询与治疗无效，必须服用抗抑郁类药物。为此要及早发现和治疗，对症状特别严重者，应及时请精神科医生诊治，以免延误病情。激素替代疗法专指性激素补充治疗，激素替代疗法的核心是补充雌激素，要求达到育龄妇女早卵泡期水平。在绝经后适当补充性激素，可延缓卵巢萎缩，改善围绝经期症状［3］。有学者认为，联合激素治疗不仅可以迅速有效地改善围绝经期症状，也能改善患者的身心状况［4－5］。两组治疗前SAS与SDS得分对比差异无统计学意义，治疗后得分都有明显下降(P＜0.05)，同时组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前生活质量对比差异无统计学意义，治疗后都有明显升高(P＜0.05)，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之，围绝经期抑郁焦虑症状严重影响了患者的生活质量，早期激素治疗能有效缓解焦虑抑郁情绪，提高生活质量，值得推广应用。

［1］刘春梅，孙爱军.门诊更年期妇女更年期症状与抑郁焦虑的情况调查［J］.生殖医学杂志，2007，16(3):157.

［2］王伟炳，徐 飚，栾 荣，等.中国三城市更年期综合征门诊妇女抑郁和焦虑症状现况调查［J］.卫生研究，2008，37(2):211.

［3］刘春梅，孙爱军.门诊更年期妇女更年期症状与抑郁焦虑的情况调查［J］.生殖医学杂志，2007，16(3):157.

［4］万爱华，修新红，等.围绝经期女性抑郁焦虑症及影响因素分析［J］.中国公共卫生，2007，23(10):1239.

［5］陈 瑛，林守清.绝经过渡期分期研究的进展［J］.中国实用妇科与产科杂志，2007，23(1):25.