护理干预在急性胰腺炎患者中的应用效果研究

陈莉秋（四川省邛崃市医疗中心医院，四川 邛崃 611530）

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应。临床中治疗的同时给予护理干预可很大程度上提高治疗有效率。对急性胰腺炎患者行非手术综合治疗同时给予系统化护理干预，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择本院2011年1月～2012年6月收治的52例急性胰腺炎患者，均符合2003年拟订的《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》关于SAP的诊断标准[1]。男29例，女23例，年龄22～78岁，平均（54.2±7.57）岁；病因:暴饮、暴食17例，胆原性13例，乙醇性22例；均伴有腹部体征，腹痛、发热、呕吐等症状，所有患者的淀粉酶明显升高。依据随机数字表将患者分为对照组和干预组，每组26例，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:两组患者均给予常规治疗和监护（营养支持、抗生素、生长抑素及心电监护），仅干预组给予护理干预，详情如下:①病情观察:密切关注患者生命体征变化，定时观察患者体温、心率、血压、呼吸变化。定期测量血尿淀粉酶、血糖、电解质变化，为治疗提供依据。注意观察腹痛、腹胀及反跳痛的出现及改变，并及时汇报医师，给予对症治疗；②饮食护理:早期给予禁食，给予肠外营养，避免因饮食造成外分泌增多，引起症状加重，待病情稳定后给予行肠内营养，通过胃管将营养物质注入，刺激胃肠蠕动，并可维持肠黏膜细胞功能。拔除胃管后改流质饮食、半流质饮食，最后为普通饮食[2]；③并发症护理:监视患者生命体征的变化，并及时进行生化指标检查、血气分析，观察病情变换。若出现呼吸窘迫综合征、血压降低、肾功能衰竭等症状，应及时通知医师，并配合医师做好抢救工作；④药物护理:注意观察是否出现液体渗漏、静脉炎，注意保护血管，注意及时调节，熟悉各个药物的作用及使用剂量，协助医师完成对疾病的诊治，使药物发挥最大效果；⑤康复护理:入院后由责任护士向患者及其家属介绍本病的相关知识。叮嘱患者在禁食期要绝对禁食，以免加重病情。出院前，做好出院指导，严格控制高脂类饮食，戒酒，忌暴饮、暴食，注意休息，避免劳累。

1.3 评价指标[3]:分析两组的治疗效果、常见症状（发热、腹痛和呕吐）的恢复时间和住院时间。治疗效果的评价标准:治愈:各项体征及临床症状均消失，血尿淀粉酶降至正常水平；有效:各项体征及临床症状均有较大改善，血尿淀粉酶也有所降低；无效:各项体征及临床症状均消失，甚至加重。

1.4 统计学处理:采用SPSS 16.0软件包分析数据，时间指标以均数±标准差（）表示并行组间t检验，治疗效果以“率”表示并行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果:对照组:治愈9例（34.62%），有效9例（34.62%），无效8例（30.76%），总有效率为69.24%；干预组:治愈17例（65.38%），有效7例（26.93%），无效2例（7.69%），总有效率为92.31%；干预组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组的治疗时间指标:干预组的常见症状恢复时间及住院时间均短于对照组，除腹痛P＜0.01外，其余均为P＜0.05，见表1。

表1 两组的时间指标情况（ ，d）

表1 两组的时间指标情况（ ，d）

注:与对照组比较，①P＜0.01，②P＜0.05

组别 发热 呕吐 腹痛 住院时间对照组 10.35±2.18 2.93±1.35 2.86±0.84 12.43±1.52干预组 8.22±1.74② 2.51±0.74② 1.72±0.66① 10.21±0.93②

3 讨论

本研究发现干预组的治疗有效率高于对照组，表明在急性胰腺炎患者黄总实施护理干预的效果较好，主要与本科对患者实施整体护理干预，包括病情监测、饮食、药物及康复护理，同时加强了不良并发症的预防，减少对机体的损伤，因此治疗有效率较高。此外，干预组的症状恢复及住院时间均较短，也一步表明护理干预的有效性。

在急性胰腺炎的护理中，除了工作上对患者认真负责、关心体贴外，护士还要有较高的护理业务技术水平，扎实掌握理论基础知识和娴熟的护理操作技能，才可有效的降低急性胰腺炎的死亡率，提高治疗成功率。

综上所述，对急性胰腺炎患者实施护理干预的效果较好，不仅提高治疗有效率，而且加快症状恢复。

[1]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南草案[J].胃肠病学,2004,9(2):110.

[2]张应梅,李海兰.重症患者急性期不同肠外营养策略的护理[J].国际护理学杂志,2011,30(1):72.

[3]金世龙,张天迹,顾红光,等.急性重症胰腺炎的致死性并发症分析[J].第三军医大学学报,2002,24(4):450.