胸腔积液的临床病因分析

邱 霞（四川省成都市青白江区人民医院，四川 成都 610300）

胸腔积液是临床较为常见的临床症状，但由于患者常合并多种疾病，所以对于胸腔积液的病因的诊断，对临床诊断和治疗均产生严重的影响。为更好的明确和区别胸腔积液的原因，对162例胸腔积液患者临床资料进行回顾分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2010年10月～2011年10月收治的胸腔积液患者162例，男88例，女74例，年龄19～72岁，平均（40.5±5.5）岁。依据患者的临床症状、体征及体格检查、B超检查及X线扫描检查均明确诊断。依据年龄分为两组患者，甲组患者80例，年龄＜40岁；乙组患者82例，年龄≥40岁。两组患者性别、体重和病程时间等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 分组统计方法和主要临床中症状:依据年龄分为两组患者，以40岁为年龄界限，甲组患者80例，年龄＜40岁；乙组患者82例，年龄≥40岁。162例患者均存在不同程度的胸腔积液，大部分患者存在不同程度的胸闷、气短、胸痛、喘息、咳嗽、高热等，其中左胸腔积液患者48例，右胸腔积液94例，两侧胸腔积液患者20例，合并腹腔积水患者8例，合并伴有辛宝积液患者5例。其中主诉胸痛患者121例，咳嗽患者99例，胸闷患者110例，气短、喘息患者102例，高热患者72例，咯血患者42例，盗汗患者38例。

1.3 统计学处理:使用SAS 8.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

甲组患者主要发病原因为结核、肿瘤、肝硬化、尿毒症、脓胸、肺炎、结缔组织疾病、其他胸部疾病；乙组患者主要发病原因为结核、肿瘤、心功能不全、肝硬化、尿毒症、肺炎、脓胸结缔组织疾病、其他性胸部疾病。对比两组患者发病原因，差异无统计学意义（P＞0.05）。乙组患者肿瘤患者例数显著高于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组患者结合性胸腔积液患者显著高于乙组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），心功能不全患者显著高于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者发病原因[例（%）]

3 讨论

可引起胸腔积液和腹水的原因较多，但最主要的原因是胸水的吸收和产生过多导致。胸腔积液的临床表现多种多样无特异性，结核性胸腔积液突出症状发热、胸痛和咳嗽[1]。胸腔积液大多数为草黄色，少部分为血性[2]。从发病机制上区分主要导致胸腔积液的主要病变原因为胸部结核杆菌的感染和恶性肿瘤的发生，相关报道和实践结果均可证实，依据年龄不同发病原因有所不同[3]。

本文中通过对我院收治的胸腔积液患者162例的临床资料进行统计和分析得出结论，在年龄＜40岁的患者中导致胸腔积液的主要原因是结核感染，比例达到50%，其次是肿瘤但肿瘤导致胸腔积液的比率仅为10%；在年龄≥40岁患者中导致胸腔积液的主要原因为肿瘤，比例为32.93%，其次为肺部结核，比例为30.48%，心功能不全患者比例为12.19%，在年龄≥40岁患者心功能不全发生胸腔积液的比率同样相对较高，所以针对年龄≥40岁的老年患者发现存在胸腔积液应进行常规性的心脏功能检查。

综上所述，年龄≥40岁患者胸腔积液原因主要集中于胸部结核和肿瘤，年龄＜40岁患者胸腔积液主要发病原因是结核性疾病，在临床诊断和治疗过程中，应依据患者年龄，针对患者胸腔积液高发的原因所在，综合考虑进行临床诊断和治疗，具有重要的临床意义。

[1]梁四维,张海霞,刘光辉.胸腔积液87例病因分析[J].中外医疗,2010,29(1):4.

[2]业秀林,郝青林.结核性胸膜炎诊断和治疗进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,17(1):33.

[3]王妍敏,郭雪君.结核性胸膜炎诊断方法研究进展[J].中国医师进修杂志,2009,32(1):34.