中医护理干预中风后尿潴留30例临床观察※

李福红

(首都医科大学附属北京中医医院针灸科，北京 100010)

中医护理干预中风后尿潴留30例临床观察※

李福红

(首都医科大学附属北京中医医院针灸科，北京 100010)

【关键词】中风；尿潴留；中医护理学

中风后尿潴留是以小便不利，少腹胀满，甚则小便闭塞不通，排尿困难为临床表现的疾病，是中风常见并发症之一[1]。现代医学通常采用插入导尿管导尿对症治疗，而这又增加了泌尿系感染的风险，多数患者不愿意接受。2008-03—2011-09，我们在常规护理治疗的基础上加用中医护理干预中风后尿潴留30例，并与单纯常规护理30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为首都医科大学附属北京中医医院针灸科中风后尿潴留住院患者，随机分为2组。护理组30例，男18例，女12例；年龄48～75岁，平均(64.33±8.68)岁；病程1～5 d，平均(3.57±1.31)d。对照组30例，男21例，女9例；年龄50～78岁，平均(64.01±8.85)岁；病程2～6 d，平均(3.80±1.79)d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 参照“各类脑血管疾病诊断要点”[2]中中风的诊断标准及《外科学》[3]中尿潴留的诊断标准，且均经头颅CT或MRI检查确诊。排除患有严重心、肺、肝、脾、肾等重要脏器疾病；既往有前列腺增生排尿困难病史者。

1.3 护理方法 所有患者均根据病情变化给予改善脑循环、营养神经、抗感染以及基础疾病的治疗[4]。

1.3.1 对照组 予中风常规护理治疗。①健康指导及心理护理：中风后由于疾病及心理等因素造成尿潴留，应安慰患者，消除紧张和焦虑情绪；②饮食护理：宜选择低脂、低盐、低糖的清淡易消化饮食，嘱患者多吃利尿食品，如冬瓜汤、丝瓜汤、西瓜等；③诱导排尿：利用条件反射，听流水声或用温水冲洗外阴，诱导患者自行排尿；④热敷或轻轻按摩下腹部以刺激膀胱肌收缩促进排尿。

1.3.2 护理组 在对照组护理基础上加用中医护理干预措施。①穴位按摩：取中极、关元、气海、三阴交(双侧)及阴陵泉(双侧)。每穴按3 min，按摩时轻柔适度，每日1次；②艾灸：将艾条点燃，对准神阙、关元及气海施灸，每穴5～10 min，每日1次。艾灸时严格执行操作规程，避免烫伤。

1.3.3 疗程 2组均治疗5 d后统计疗效。

1.4 观察方法 观察2组患者治疗前后的排尿情况，并分别比较2组治疗1、5d后的疗效，统计平均住院时间。

1.5 疗效标准 治愈：小便通畅，症状及体征消失；好转：症状及体征改善；未愈：症状无变化[5]。

2 结 果

2.1 2组治疗1、5 d后疗效比较 见表1。

表1 2组治疗1、5 d后疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组治疗1 d后治愈率及总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，护理组疗效优于对照组。

2.2 2组平均住院时间比较 护理组30例，平均住院时间(16.04±1.61)d；对照组30例，平均住院时间(22.67±4.25) d。2组平均住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)，护理组短于对照组。

3 讨 论

中风后尿潴留属于中医癃闭范畴。本病病位在膀胱，病因为膀胱气化不利，气化失权，水道不能通利，与肺、脾、肾、三焦关系密切[6]。我们在常规局部热敷按摩及心理护理的基础上加用中医穴位按摩及穴位艾灸护理治疗，可以更好的消除患者紧张心理，解除腹痛、腹胀等症状，促使膀胱收缩，促进膀胱排尿功能的恢复。所取腧穴中三阴交乃肝、脾、肾三经交会之穴，可以疏通气血瘀滞，调节水液运行；阴陵泉可以清利湿热以利小便；中极、关元、气海均为任脉腧穴，中极又为膀胱之募穴，故而可以调理任脉经气以利水道，鼓动膀胱之气化功能，共奏促进膀胱排尿之功。艾灸神阙、关元、气海可分利水湿，通调水道，利用艾灸的温热性刺激，以振奋、激发肾中之阳气，温补肾阳，恢复并加强肾和膀胱的气化功能。本研究结果显示，在常规护理的基础上加用中医护理治疗中风后尿潴留临床效果明显优于单纯常规护理治疗，能更快更有效地解除患者症状，减轻患者痛苦，减少了导尿率及因导尿引起泌尿系感染，且住院时间缩短，还能使患者尽快进行肢体功能训练，对中风后的肢体功能恢复起到了协助作用。同时为临床护理提供了有效减少导尿率的方法，为中风后尿潴留护理提供了实践依据和有益的基础资料。但本研究同时也存在一定的局限性，因观察数量不足，评价结果可能产生一定的偏差；另外，本研究只在住院期间进行观察比较，没有随访，对远期的效果无法评价，故建议将来可做进一步深入研究，进行大样本长期干预和随访，以评价远期效果。

[1] 张兆蓬，王学员.电针八髎穴结合重复经颅磁刺激治疗脑中风后尿潴留40例[J].陕西中医，2011，32(8)：1057-1058.

[2] 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380.

[3] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：677-678.

[4] 王忠华，杨波.电针配合膀胱功能训练治疗脑卒中后尿潴留的疗效观察[J].现代泌尿外科杂志，2009，14(2)：121-122.

[5] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：27-28.

[6] 李丹丹，张鹏，叶海敏，等.俞募配穴法针刺治疗脑卒中后尿潴留疗效观察[J].上海针灸杂志，2011，30(3)：167-169.

【中图分类号】R244.1；R255.2；R694.55

A

1002-2619(2013)12-1891-02

※项目来源：北京市科学技术委员会2009年度科技促进市民生活质量改善主题项目(编号：D09050703550902)

李福红(1962—)，女，主管护师。从事针灸科临床护理工作。

2013-04-07)